JAMA Neurology-静脉内血栓切除术，越快越好，预后越好

毛细血管内血栓外科手术（EVT）已被确实可以强化年前反向大毛细血管闭塞（LVO）导致的急性败血症病故中的产妇的预后，在原本（0-6时长）和中叶（>6-24时长）的阳台口期都有很差的图片学表现。

毛细血管内血栓外科手术的特性也与从原本显微到如此一来除去的一段时间成反比，偏爱是在原本阳台口期消失的产妇，突显即可要可用性实习报表，加太快产妇出发毛细血管妇产科的速率。许多产妇原本在非毛细血管内用药该中的心急诊，即可要调到毛细血管内用药该中的心，导致养老院间转为院时消失严重延迟。为简化LVO产妇出发有着EVT能力的该中的心所花钱的共同努力仍在急剧工业发展，包括诊疗分线直接到有着EVT能力的该中的心，以及将产妇从非EVT该中的心运往到EVT该中的心的最佳作法。同时，由于这些养老院采用的报表和用药方案，EVT该中的心会消失延迟。尽量减少从出发EVT该中的心到毛细血管断层扫描一楼所即可的一段时间，将在此之后在EVT效益极大化方面发挥关键作用。

在这个转为移过程中的，节省一段时间的作法之一是减少不必要的显微。通常在原本的非EVT该中的心最少获得1次非辐射源增强的计算机断层扫描（CT），对于在EVT该中的心出发后通过重复使用显微更加直观地选择产妇是不是即可要、是不是值得总成本额外的一段时间，或者如果产妇直接转为移到毛细血管断层扫描一楼（DTA作法），结果是不是会更加好，仍然假定不确定性。现有的指南并无法指明详见院间转为院后在EVT该中的心重复使用显微的功用。

忽略，考虑到院间转为运过程中的潜在的病故中的演变，DTA是不是确保安全还不得而知。此外，对于转为院的LVO产妇，重复使用断层扫描的实用价值在原本（0-6时长）与中叶（>6-24时长）用药阳台的产妇两者之间是不是有差异，或者基于从非EVT该中的心断层扫描到出发EVT该中的心的一段时间间距，也是也就是说。另外，由于后勤保障和人员的相异，包括施压设计团队和病故中的设计团队的现场维修服务，DTA的和兼容性会受到产妇在实习一段时间内出发有着EVT能力的该中的心的严重影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个研究课题人群和倾向性匹配的抽样中的，思索了被运往到有EVT能力的该中的心的产妇的DTA的一段时间节省、直观性和兼容性。

他们还指标了这些发现在原本和中叶用药阳台口两者之间以及在实习和待命一段时间两者之间是不是假定差异。就此，指标了转为院长期的一段时间（从出发转为诊该中的心到出发EVT该中的心）以及从外部设施获取图片，到出发EVT该中的心的一段时间与接受DTA的产妇EVT的兼容性和结果的人关系，以及在某些亚第三组的产妇中的是不是即可要重复使用显微与调到EVT该中的心的一段时间有关。

这项在6个加拿大和欧洲综合病故中的该中的心进行的集合性回顾性队列研究课题，召募了2014年1同年1日至2020年2同年29日长期患有年前反向LVO（大脑内横膈膜或大脑中的横膈膜主干M1/M2）并在就此仅有大石的24时长内转为入EVT的的人（年龄≥18岁）。

主要结局和措施：新功能独立（90天更正的Rankin加权评级，0-2）是主要结果。症状性脑内出血、发病率和一段时间指标也在DTA和重复使用显微第三组两者之间进行了比较。

一共1140名LVO产妇在转为院后接受了EVT用药，包括DTA第三组的327人（28.7%）和重复使用显微第三组的813人（71.3%）。中的位年龄为69岁。529名成年人，609名男性。

接受DTA的产妇更加多地使用了横膈膜阿替普酶（327亦然中的的200亦然[61.2%]vs 808亦然中的的412亦然[51.0%]；P = .002），但其他第三组别则相似。

从出发EVT该中的心到脊柱缝合的中的位一段时间，DTA更加太快，使用DTA的三个同年新功能一致性更高。

DTA的三个同年发病率较低。在重复使用显微第三组中的，EVT该中的心出发脊柱缝合的一段时间增加10分钟与新功能独立生存率减少5%相关（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA第三组中的，随着养老院间转为院一段时间少于3时长，改进型的Rankin加权评级0至2分的比率下降，但在重复使用显微第三组中的无法下降。

这个研究课题的关键意义在于：在所有一段时间和用药阳台口，DTA作法也许与更加太快的用药和更加好的新功能结果有关。转为移中的的最佳EVT实习报表也许与更加太快、确保安全的如此一来除去有关，并能强化结果。

标题出处：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.