Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后索科利夫卡复发需要治疗吗？

在American，对右腿凸显造成腰腿呼吸困难的病症最类似于的开刀术形式为右腿结扎。对于绝大部分病症来说，右腿开刀可缓解呼吸困难、优化MS特性，但有部分病症将用到右腿结扎后移置患。右腿凸显患和/或的发展性椎间隙遗留下常会导致呼吸困难程度和病变全面加剧，这种显然有应当该进；大再次开刀术外科手术。

对于有呕吐的腰右腿结扎后移置患的存活率，以往分析报道各不相同，仅限于大约在3% ~ 18%之间。这样大的仅限于显然是随访时间、外科手术形式和开刀术技术的差异所造成的。已确定，还没有学者对有安全检查和平庸而非典型的右腿结扎后移置患率进；大批判性分析。此外，右腿结扎后MRI看出移置患的诊疗关联性仍属从难以确定。

范德比尔特的学校教学医院的Matthew J. McGirt于2009年发表文章的一项批判性队列分析断定，有呕吐且需要开刀术的右腿结扎后移置患率为10%。但对于有安全检查和平庸却非典型的右腿凸显患的存活率和诊疗意义从未全面分析。今年，该文创作者在既有分析的新进；大后期评价，以确定有呕吐和非典型的右腿结扎后移置患的存活率并评估其对术后2年诊疗结果的影响。

2003年1月底 ~ 2006年3月底间，创作者对5所该机构的108事例；大的单段腰右腿结扎的病症进；大批判性辨别。右腿凸显坐落于L3–L4节段2事例(2%)，L4–L5节段55事例(51%)，L5–S1节段51事例(47%)。不定3个月底进；大CT和MRI安全检查以评估是否患和椎间高度是否遗留下。于术后3、6、12、24个月底评估腰腿痛视觉模拟分数(VAS)、Oswestry失能指数(ODI)和生活精确度(SF-36 MS健康分数)。

分析调查结果，病症术后当时MRI断定无右腿残留。右腿结扎后2年，经一系列安全检查和断定，25事例(23.1%)病症用到开刀术节段右腿凸显患。其中14事例(13%)非典型，11事例(10.2%)用到呕吐。有呕吐的右腿凸显患与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、病变 (ODI，P = 0.036)相关，与生活精确度和椎间高度遗留下相关联。非典型的右腿凸显患与术后2年时椎间高度或其它衡量(VAS, ODI, and SF-36)均相关联。

创作者认为，既往；大右腿开刀的病症中相似1/4经安全检查和断定用到开刀术节段右腿凸显患，大多数病事例非典型。非典型的右腿凸显与术后2年结果无相似性。虽然右腿结扎后用到无诊疗呕吐的右腿凸显患是常会见的，但只有普遍存在根性呕吐时才可顾虑实施外科手术。

腰右腿结扎是外科手术右腿凸显再加腰腿呼吸困难最类似于的术式。许多分析找到，右腿结扎在优化病症呕吐、病变和生活精确度各个方面较其它类似于术式如椎再下结扎和融合术更加有效。本文以一系列安全检查和档案资料批判性评估有呕吐和非典型的右腿结扎后移置患率和诊疗相似性。通过这一分析，我们知道，对于非典型的右腿结扎后患病症，无需特殊外科干预；对于有根性呕吐者，应当进；大积极外科手术，而二次右腿开刀效果有限，因此，应当根据病症具体显然来同样适当的外科手术形式。