手术技术：后部咽后入路经关节螺钉治疗寰枢椎不稳

耀执里面菱不稳可归因于多种病理条件，仅限于痛楚（最常见原因），，斜视，炎症和退后变性人腿部病因。1939年Gallie带入了后四路C1-2钢丝比较简单，便，手术内比较简单徒手和材料随手术入四路而进行改革。仅限于1975年Halifax抱紧夹，1987年的后四抵腿部的Magerl箍。

1994年，Goel最先说明了了C1侧块箍，2001年Harms和Melcher改良为万向箍，2004年Wright带入了C2菱板内箍，进一步发展了降低了菱动脉挫伤的风险。时至今日，上述先驱者的技术开发提供了后四路耀执里面腿部比较简单的全选择范围。

该特殊部位的前入四路受经口的限制，感染率高；而侧方直接的圆锥才可双侧入四路。因而前入四路为耀执里面菱比较简单的直到现在选择。2003年，Reindl等引入经典的肩前颊后Smith-Robinson入四路，经腿部箍比较简单耀执里面菱的技术开发。并于2005年报导了神经外科稳定度。然而，大多数脊柱外科医生对该技术开发尚不清楚。

意大利罗马大学神经外科的学者进行了一项使用该技术开发的病事例研究工作，提出异议了茫然颊后入四抵腿部箍比较简单可有效治疗耀执里面菱不稳，文章于2015年1年底发表在Spine J上。

该组病患仅限于15事例耀执里面菱不稳的病事例，平原则上年龄59.2岁，其里面12事例由于部位，2事例由于C1-2退后变性人腿部炎，1事例为类风湿腿部炎。术里面引入整块的餐具依然病患张口位（布1），在C支架指引下（明德及侧位，布2），要求C1侧块和C1-2腿部可见以确保必需。

布1 整块的餐具依然病患张口位，可构图。

布2 双C支架X光机可缩短手术时长，提高准确度。

于C4-5直角左侧肩前横圆锥，菱前才可向近端分离出来至C1结节，缝合肩长肌和头长肌，显露C1-2腿部，缝合腿部囊，切除腿部软头骨，植头骨增进愈合。导针进针点为C2侧块颊出唇后面，齿状布突起偏外4-5mm，外倾25度（布3）。

在C支架指引下拔除导针（布4），注意在跨越C1下腿部面上会遇到过关斩将湍流。测深后，拔除两枚3.5或4.0mm里面空松质头骨箍（宽度20-26mm）。术后放置竖井，术后第一天即可进食，佩戴波士顿围领1年底。

布3 耀执里面腿部活体模DF的正侧位。蓝线表示Reindl技术开发入点，蓝色上标表示

Koller入点，黄色上标亦然终点。

布4 双C支架指引下布像，上在后为明德，下在后为侧位。蓝色上标为入点，黄色为终点。为避免C1-2腿部撞击，才可选择C1侧块形状，向侧边移动箍宽度变短。高于前后位的橘红色，侧位的腹面，以黄色上标标有，有挫伤菱动脉风险。

研究工作最近，所有病患里面，14事例茫然经腿部箍比较简单成功，无肺炎。1事例因菱体凹陷而放弃手术，1事例因C2腿部颊截肢而才可大修。所有引入该技术开发的病患经10-21周随访，原则上获C1-2坚实愈合（布5-布7），除1事例严重头骨质疏松的据闻病患。未发生肺炎。

布5 类似病事例（81岁女性）的CT布像。野寺为Anderson IIDF截肢，Landells IIDF截肢，横膝盖挫伤，C1侧块间距增宽。里面间：术后轴位和齿状位CT。下在后：术后30年底随访，耀菱齿状颊揉合，C1-2腿部未揉合。

布6 类似病事例（53岁异性恋）的CT布像。上在后：术前，C1 Landellls IIDF截肢，横膝盖撕裂。里面在后：术后早期布像，经腿部箍比较简单，腿部间隙拔除的人工头骨。下在后：术后38年底随访，耀执里面腿部揉合，C1后弓揉合。

布7 类似病事例（33岁异性恋）的CT布像，上在后：术前，C1碎玻璃截肢，横膝盖挫伤。里面在后：术后早期，箍比较简单。下在后：术后48年底随访，坚实愈合。

上述最近，尽管该技术开发目前未普及，茫然颊后四路耀执里面菱经腿部箍比较简单，可有效、必需的治疗C1-2不稳，即使在有全身基础病因的病患。与后四路手术相对于兼具显然。

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