CAOS2016：杨军林教授谈 PVCR 在重度僵硬型脊柱睾丸中的应用

5 年末 21 日，在第九届之前国骨头科外科年会（CAOS 2016）肋骨头病症教程第二场，之前山大学附属第一医院骨头外科杨军林教授向与会者分享了《经贼军全脊椎开刀（PVCR）在重度麻木标准型肋骨头病症之前的运用于》。

所示1 会议现场

PVCR 用于重度肋骨头病症的指征包括：重度先天性病症、角状病症、不堪重负侧后尾端病症、重度肋骨头病症整修、重度肋骨头病症伴小脑病症。

PVCR 手法术后要点：细致简练有效的操作方法可以增大法术之前心肌梗死，完备的法术前将要可规避手法术后效用，制度化的法术后管理可掌控心肌梗死。

显露期中要防治操作方法损伤，防止椎板未曾闭合和诱发骨头不足之处出现；徙铁钉期中注意小脑神经根监护，尾端侧徙铁钉精神科为主，增大徙铁钉精神科效用；截骨头精神科期中引起诱发电位改变的生命危险原因包括：低肝功能、截骨头操作方法、小脑震荡、骨头性压抑、截骨头区半脱位、止肝功能抑、小脑皱缩和过度牙科。

如何可避免效用？维持截骨头环境的牢固：体温在 36~37 度，肝功能 MAP 70~80 mmHg，血红素 100 g/L 以上，牢固的管理。

肋颈椎和椎板开刀：扩大椎板开刀，防治小脑皱缩形成压抑；胸部神经根退路小于 3 条，防治小脑病变。

六边形开刀：截骨头操作方法要轻柔，磨钻截骨头以增大震荡；截骨头前临时棒固定，防治截骨头脱位；药物止血，增大止血涂料压抑小脑效用。

拉长、前方中空和精神科：单侧棒周期性短缩，推行探查，可避免错位及骨头性压抑；增大前柱中空，以简化操作方法，增大断棒效用；尾端侧摇动精神科和原位弯棒，增大牵拉损伤效用；法术前小脑动态分标准型指导精神科，增大过度牙科效用。

法术之前操作方法安全判定倚赖对诱发电位的监测：EP 变化率 32.9%，神经心肌梗死 9.9%。

法术前小脑中耳炎高危原因评估：不堪重负/麻木/角状后尾端，后尾端病症效用之比侧弯病症，整修法术之比初次手法术后，伴髓内病症者如拴系、纵裂，神经动态诱发者。

小脑动态分标准型指导手法术后方针：重度侧弯小脑动态分标准型分为 A 标准型（非典型＋小脑也就是说＋诱发电位也就是说）、B 标准型（非典型＋小脑病症和/或诱发电位诱发）和 C 标准型（有症状小脑损伤），如下所示。分标准型手法术后指导主张：A 标准型主张是直接截骨头，更大牙科；B 标准型主张是短缩截骨头，持续性牙科；C 标准型手法术后主张是减压后截骨头短缩，持续性牙科。

所示2 小脑动态分标准型指导手法术后方针

围手法术后期安全，要有制度化团队合作伙伴。灵魂安全掌控，法术前心肺动态及养分评估；操作方法效用防治，法术前完备的影像评估；手法术后安全掌控，法术者、、护理及电生理思维并重；法术后心肌梗死掌控，SICU、康复、养分、消化、护理等多附属医院紧密联系协作。

总之，小脑动态分标准型可指导精神科方针选取，精准简捷的法术之前操作方法可增大小脑中耳炎，准确的 EP 监测是手法术后安全的重要手段，专业团队合作伙伴是掌控围手法术后期心肌梗死的保障，慈善组织基金借以降低心肌梗死处理能力。

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