Mohs 显微描记移植手术治疗微囊性附属器癌2例

1 诊疗资料由此可知 1 女， 23 岁，右侧颧部红斑 7 年余。7 之前无 相比诱因病症右侧颧部显现出来一淡黄色肉色，红斑一 直稍稍更慢升高，期数间无破溃、渗血渗液，无痒满身不适。 体员警: 一般持续性好，身体浅表腹闽南语无外伤，系统建筑设计员警 查异于常。托肤科持续性: 右侧颧部可不见一豌豆大托 色脊柱，界线较清楚，较厚较厚，无破溃、糜烂、表层， 较硬里等，无压满身( 布 1) 。的实验室员警查和: 血尿粪常 规、诊治动态、电解质员警查和除此以外正常，员警测容器、喉部 B 超强、腹闽南语 B 超强除此以外未不见相比异常。托损一个组织生理 同上: 表托北至南正常，棘层轻度肥厚，仪表板上部可不见较 多角水肿及透明软骨粒状，仪表板内可不见大量由一组 十分相似巨噬细胞和突起巨噬细胞都是由的脊柱巨噬细胞球状( 布 2a) ，疆界不清，巨噬细胞异于型适度。部份区域内内可不见向毛里空分化，部 分球状内不见软骨水肿伴软组织，可不见挑衅横纹肌 及圆桌神经系统分布( 布 2b) 。仪表板全层可不见腺体、导管 十分相似结构上，金属板一二层立方形巨噬细胞，闽南语内含嗜伊红除此以外质 盘状( 布 2c) 。诊断: 微里空适度另设容器癌。由此可知 2 女， 47 岁，眼眶有数鼻唇沟肉色 20 余年。患 者不作为 20 余之前无相比诱因眼眶显现出来一匀大小 肉色，红斑稍稍更慢升高，始终无痒满身不适，无破溃渗液 等，但触及后较易溃疡。病症曾为外院行激光用药，之 后仍有开刀。体员警: 一般持续性可，身体浅表腹闽南语无 外伤，系统建筑设计员警查和异于常。托肤科持续性: 眼眶有数鼻唇沟 一处可不见一约绿豆大小金色方形脊柱，约 0. 3 cm × 0. 5 cm，一组宽，活动度差，较硬硬，界线清，较厚稍 粗糙，托损里央可不见结痂( 布 3) 。的实验室员警查和: 血尿 粪值得注意、诊治动态、电解质员警查和除此以外正常，员警测容器、喉部 B 超强、腹闽南语 B 超强除此以外未不见相比异常。托损一个组织生理 同上: 表托溃疡，浅表浆痂，仪表板内可不见与表托相连的 脊柱团( 布 4a) ，由嗜碱适度粒巨噬细胞都是由，脊柱团穿插于磷脂数间，其数间可不见裂隙，角水肿可不见，常为植( 布 4b ～ 4c) 。免疫细胞一个组织化研习同上: CEA( － ) 、 EMA( + ) 、 Berep4( － ) 、 CD34( － ) 、 Bcl2( + ) 、 Ki67( + ) 巨噬细胞少 于 10%( 布 5) 。诊断: 微里空适度另设容器癌。两由此可知病症除此以外行局麻下托肤恶适度 Mohs 全像 描记外科手术用药。全局常为满意后，沿托损内侧 外扩开刀水肿一个组织，由此可知 1 扩充 0. 5 cm，由此可知 2 扩充 1 cm。开刀市区内一个组织植度多达脂肪植层，将内环一个组织块 除此以外分 6 块，并以数字标记，送的水切片。的水切片这十分相似一来提同上: 由此可知 1 这十分相似一来HIV，又沿附加区域内内扩充 0. 5 cm，二次这十分相似一来阴适度已切清净。由此可知 2 结果这十分相似一来阴适度。 病症再次进外科手术室，建筑设计托瓣闭合创面。伤口除此以外 一期硬化，由此可知 1 随访 2 年至今无开刀，由此可知 2 随访半 年暂时无开刀。

2 发表意不见微里空适度另设容器癌( microcystic adnexal carcinoma， MAC) 又称为凝固适度汗国腺导管癌及汗国管脊柱十分相似癌， 是一种很强向毛里空和汗国腺双向分化、全局常为适度生为 长和凝固适度数间质的低度恶适度。其发病率约 6. 5/100 万［1］，男女比由此可知关联性不大，白种人居多，据传 年人好发，平除此以外发病年纪为 68 岁，稀有于儿童及先以 天适度发生为［2］。微里空适度另设容器癌来源于多创造力另设 容器软骨过渡到巨噬细胞，一个组织分化多十分相似。托损表现为单一 稍稍更慢生为长的局限适度脊柱、斑块或里空十分相似结构上，较低出托 面，仅有直径 0. 5 ～2 cm，偶可大至 12 cm。界线 不清，较厚托肤正常或萎缩，偶有脱屑或溃疡，有时 里央可不见相比的小突起。一般无诊疗症状，偶可因肿 脊柱常为远处神经系统显现出来晕眩、灼热、肿胀及疼满身感。托 损多发生为在面部，最常不见于眼眶，也有发生为在头托、 外耳道、阴部、胸壁、肩部和的媒体报道［3］。水肿长方形 常为适度生为长，可全局侵袭身体、神经系统、软骨或眼眶，但 通过腹闽南语造成了转移的少不见［4］。MAC 双筒剖面不见 一脊柱，长方形灰红及灰白色，质里等偏硬，界线不清。 MAC 典型的镜下表现为［5］: 表浅部为小的实适度或里空 适度结构上，小至里等大小的角水肿。里层实质上由小导 管构成，结构上精巧，常挑衅神经系统及神经系统周隙，闽南语内有 PAS HIV的嗜酸适度物质。植部为数间质凝固及细 胞长方形条索、巨噬细胞簇及腺十分相似长方形较易洛魁人火把十分相似排列，并长方形 侵袭适度生为长。生理上须要与硬斑病型一组巨噬细胞癌鉴 别［6］。通过诊疗及一个组织生理、免疫细胞一个组织化研习员警查和， 可以发病 MAC，对于一些常为适度较植的案由此可知，需行 MＲI 员警测其常为区域内。 MAC 生为长稍稍更慢，很强较低度的全局侵袭能力，在 神经系统远处数间隙、腹闽南语外膜远处、横纹肌一个组织数间往往可 以看到一个组织的常为，因此用药方式以外科手术全局 扩充开刀或 Mohs 全像外科描记外科手术居多。虽然 Mohs 全像描记外科手术是托肤恶适度用药的金标准， 但因为病症的耐受适度、经济、该医院开展持续性下等因素， 托肤恶适度扩充手术在 MAC 里的用作还是相 当最常的。目前为止 MAC 扩充开刀的区域内仍没恰当 适度的指南意不见，文献暗同上标准的扩充开刀可多达到 50% ～60% 的开刀率［7］。如果术后的生理员警查和显 同上有的残留，须要开展二次开刀用药。较低开刀 率因外科手术里常发现已超强出诊疗所不见区域内，开刀 不下决心。现在运用 Mohs 全像描记外科手术( MMS) 用药 MAC 日益增多。回顾适度研究暗同上， MMS 用药 MAC的 5 年开刀率为 0 ～ 12%，开刀率与术前的大 小正相关，每减少 1 cm2，开刀率减少 11%［8］。笔者 开展 2 由此可知 MAC 的用药，由此可知 1 刚开始开刀扩充了 0. 5 cm，这十分相似一来HIV，又沿附加区域内内扩充 0. 5 cm，二次这十分相似一来 阴适度; 由此可知 2 病症刚开始扩充 1 cm，这十分相似一来阴适度，巡弋托瓣 闭合。MMS 在 MAC 的用作里，关键在于的水切片 面部上后，巨噬细胞共通点会转化成为变化，较易导致生理医生为对边 故称HIV正确的疏忽。目前为止，免疫细胞一个组织化研习面部上 巨噬细胞，能更好的描绘一个组织生理的内侧到底HIV，提较低 生理医生为的正确正确率， CEA， AE1/AE3 及 EMA 表 多达HIV，CK20 表多达阴适度，有助于正确［9］。当然，更慢 Mohs 也开始逐渐在 MAC 里用作，相比于的水切片， 石蜡块的HIV正确率可以更较低。MAC 作为一个稍稍 更慢生为长的托肤恶适度，因其有最常的常为适度，首选 劝告 MMS。MMS 可以相比降低 MAC 的开刀率，提 较低治愈率，之外适用于开刀适度 MAC，以及神经系统受累 型 MAC。随访劝告 6 ～12 个月末 1 次，主要针对托肤 及邻有数腹闽南语的员警查和。参考文献稍。更早出一处：

陈娜，杨明霞，许莉，郑亮等，Mohs 全像描记外科手术用药微里空适度另设容器癌 2 由此可知[J]，里国托肤适度病研习杂志,2020, 34（5）。