寰枢膝关节紊乱的诊断与治疗

1.是后张缄腿部及后张悬腿部的微小错位及其远处其组织受损、劳损、继发转变等所显现出的一系列癫痫为主要在结构上的病癫痫。

2.药理学表现为竖头，四肢僵直、癫痫，举办活动受限于（尤以滑动举办活动受限于十分微小）、头晕、头痛、恶心、抽搐、个别用到眼眶胀痛、视物不清等癫痫。

3.后张缄腿部半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病认识和治疗，目同一时有数仍互为对迟缓，尚处于尝试阶段。

4.基本概念比较模糊，无分立确切认识：名称更少： “后张缄腿部半脱位”、“后张缄腿部度角半脱位”、“后张缄腿部滑动性半脱位”、“后张缄腿部滑动性一般来说”、“后张缄腿部松弛”、“后张缄腿部错缝”、“后张缄腿部错位”、“后张缄腿部歪竖”、“后张缄腿部失稳”、“后张缄腿部受损”、“上头垂不稳癫痫”、“后张缄腿部松弛癫痫”、“后张缄腿部颌状膝偏歪”等事例尚属同一病癫痫。

从环境诱因学本质数据分析，后张缄腿部和肋骨其它节段一样，是以民族运动节段为基本单位，即肋骨的动态单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（后张缄腿部）垂纤之同一时有数心为原点引出三条互互为垂直的轮轴，x轮轴(突起轮轴)、Y轮轴(直角)、Z轮轴(矢状轮轴)，在X、Y、Z轮轴上，其举办活动由三维同方向，六个自由度组合成，以及这三条轮轴上先导民族运动的过渡，即都是藕合民族运动。

卢一生等研究发现后张缄腿部在透过摇动和侧屈民族运动时伴有耦合轮轴向滑动民族运动，说明长时有数的后张缄腿部具备互为当的安定动态，同时也实际上潜在滑动不稳的急遽。将垂骨视为不变形纤，将垂骨的相联（脚踝、腿部粘液等软其组织）都是可变形纤。

保持良好后张缄腿部安定的三方面诱因：

后张缄垂骨性构件的完整。

竖脚踝、鳞状脚踝等结盟拉伸熔纤动态的长时有数。

保持良好环境诱因范围的后张缄腿部耦合民族运动。

后张缄腿部滑动半脱位是以变形纤环境诱因学恒定遭受轻微破坏为主要诱因，致使不变形纤长时有数活纤对合关系遭遇转变。

长时有数大自然纤态下，头垂处于互为对恒定安定熔纤情况下，互为GABA的各组眼睑群与脚踝处于互为互恒定情况下，一旦该恒定安定性自造轻微破坏，则会显现出了腿部对合关系极其。

过剩的诱因

慢性劳损

一直四肢不良动作，可能则会的同一时有数屈、后伸及滑动，显现出四肢眼睑肉调节动态恒定能力降低，即动力性恒定癫痫，同时转变后张缄腿部内在熔纤恒定能力降低，致使竖脚踝、鳞状脚踝等受到极其牵张，脚踝受损、有数歇。

如头四肢可能则会侧倾、侧屈可显现出一侧胸锁乳膝眼睑癫痫，或鳞状脚踝受损，较尚可遭遇后张缄腿部滑动歪竖；一直屈头、不良睡姿或用悬不负责任，可使后张垂受到向同一时有数或侧方或竖向的力的歪竖。据以上数据分析，一直四肢不良动作是显现出了后张缄腿部过剩的主要诱因。

瘀伤

当外力超出一定以往，显现出主动民族运动伤、被动民族运动伤，显现出了腿部粘液、脚踝受损撕裂或伴有骨折，如竖脚踝受损，使其丧失限制颌膝后移动态；鳞状脚踝受损，显现出了后张缄腿部可能则会滑动。鳞状脚踝和竖脚踝极其受损则会显现出了后张缄腿部侧方歪竖。

病因诱因

显现出了结核遭遇的类似病因诱因有泌尿道炎癫痫和类风湿性腿部炎，泌尿道炎癫痫多发于学童，由口腔及咽部炎癫痫、扁桃纤及唾液腺术后等诱因显现出，炎性积液转到颌膝远处粘液和后张缄一侧腿部，显现出了腿部粘液和远处脚踝有数歇，腿部的水平向过剩，加之头颅重力关键作用，使后张垂同一时有数手同一时有数移，显现出了后张缄腿部滑动半脱位。

病例多继发于类风湿性腿部炎，类风湿过程的轻微破坏性炎癫痫转变和继发于脉管炎的其组织变性显现出了脚踝和腿部粘液有数歇，这种慢性炎癫痫过程还显现出了邻近骨轻微破坏和腿部滑膜肉芽其组织成型；另外，结核和等从外部轻微破坏骨性和或脚踝构件，也可显现出了后张缄腿部滑动半脱位。

后张缄垂的骨性构件与眼睑肉脚踝

后张垂（Atlas），取自神话之同一时有数背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。指高等脊垂动物的第一头垂。后张垂成马蹄形，没有垂纤、棘膝和上腿部膝，而由同一时有数手、后手和两个侧块（lateral mass）组合而成。

后张缄垂均属于更有式垂骨。后张垂外观呈椭圆状，无垂纤，由同一时有数、后手和外侧块组合成。同一时有数手占总后张垂的 1/5，之同一时有数部增厚为同一时有数口部；后手占总 3/5，之同一时有数部向后凸起为后口部侧块是后张垂外侧增厚的大部分, 其上下有卵形和圆形腿部面。

缄垂自垂纤向上有一柱状膝起，称颌膝，长 14-16 mm , 分尖、纤、举例来说 3 大部分。缄垂垂手根短而粗，垂板较厚，其棘膝一端膨大而微小尾端，在纤表尚可正因如此，可作为纤表整合的骨性标志。

后张缄垂二者之有数无垂有数盘，往往都是的后张缄腿部由 4个腿部组合成：2个是后张垂外侧块的下腿部面与缄垂的2个上腿部面组合而成的腿部，叫做磨动腿部；一个是后张垂同一时有数手正之同一时有数后面的长条形腿部面与颌膝组合而成的腿部，叫做后张颌腿部；另一个是颌膝与后张垂竖脚踝有数成型的腿部，有学者称之为滑粘液。

缄垂作为 10块眼睑肉的起应于点 ( 棘膝 6块：左右头下竖眼睑，头后木栅眼睑，头半棘眼睑；竖膝 4 块：左右之同一时有数竖角眼睑，肩胛提眼睑 ) 。

这些眼睑肉都作准备头四肢的滑动 、摇动、侧屈民族运动，这种构件在结构上使它已是上头段的熔纤之同一时有数心，其之同一时有数肩胛提眼睑起于头 1 - 4 竖膝，应于于肩胛骨内上角。

夹眼睑与最长眼睑均应于于上头垂竖膝和乳膝；头后木栅眼睑起于缄垂棘膝，应于于悬骨下头线的一侧；头下竖眼睑起于缄垂棘膝，应于于后张垂竖膝。

保持良好后张缄腿部安定的构件还包括竖脚踝 、 鳞状脚踝 、后张缄同一时有数后覆膜、颌膝尖脚踝及腿部粘液等。

其之同一时有数竖脚踝连在一起于后张垂外侧块侧边面，是后张缄垂有数最强有力的脚踝，是保持良好后张缄垂安定的主要脚踝，有限制颌膝可能则会举办活动，能避免后张垂向同一时有数歪竖的关键作用，并将颌膝与头脊髓阻隔开。

颌膝尖脚踝起于颌膝顶端，鳞状脚踝连在一起于颌膝外侧，此脚踝的主要动态是限制四肢可能则会同一时有数屈和滑动。

基于上述活纤及动态上的在结构上，当四肢处于大自然的环境诱因动作时， 互为互GABA的各组眼睑群与脚踝处于力恒定情况下，后张缄腿部也就保持良好着互为对安定的动态，一旦这种恒定被打破，由于后张缄腿部活纤及动态上的在结构上，使其较尚可遭遇半脱位。

在一直低头之同一时有数，由于不良动作，四肢可能则会向一侧滑动时，或头悬瘀伤，四肢附近软其组织遭遇炎性转变时，以及退变或其他诱因都可显现出了侧眼睑紧张、癫痫或劳损，使外侧眼睑结构上恒定癫痫，外侧眼睑力不恒定从而显现出了后张缄腿部半脱位。

连在一起于后张垂的眼睑肉一侧遭遇劳损或受损，用到积聚、水肿、癫痫时，在转头时更尚可牵拉后张垂，显现出了后张垂偏移。

一直低头可使竖脚踝可能则会牵扯而显现出了慢性积累性受损，使其失去长时有数动态，尚可显现出后张垂向同一时有数半脱位。

可能则会滑动或侧屈可显现出一侧胸锁乳膝眼睑癫痫，鳞状脚踝受损，较尚可遭遇后张缄腿部滑动半脱位。

头 1 - 3脊神经元

第 1 头神经元自悬骨与后张垂后手二者之有数身穿出，其通达被夹在垂动脉与后手二者之有数，与后手上细与垂动脉下细接触彼此之间，其后支即悬下神经元微小粗于同一时有数支，自悬下交叉身穿出，悬下交叉较宽广，悬下神经元在其进口处由远处筋膜一般来说。

第 2 头神经元从后张垂后手下方和缄垂垂板上细二者之有数身穿出，进口较紧，有所区别其他头脊神经元从宽阔的垂有数下端身穿出，该神经元的感觉支广为类似于至头悬部、脑壳、耳后等处毛发。

第 3 头神经元后支在后张缄一侧腿部的一度角后绕过腿部膝时与腿部粘液二者之有数有微小的筋膜互为连，互为互二者之有数关系较一般来说。

由于上述的构件诱因，第 1 - 3头神经元后支在其举动之同一时有数有几处特别大卡压或激惹，当后张缄腿部歪竖时：后张垂的歪竖，可使其后手上细从外部卡压悬下神经元；缄垂的歪竖可使悬大神经元的进口变窄，头下竖眼睑受牵拉可卡压和激惹悬大神经元；后张缄腿部错动歪竖也可使外侧的腿部粘液受到更大的牵拉，从外部不良影响与其彼此之间互为贴的第 3 头神经元。

头上树突

头上树突是迷走神经元干之同一时有数最主要的树突，地处第 2 头垂水平。其下回拉伸毛细血管支重点到头动脉管理系统，其之同一时有数头外动脉支实质上胸部毛细血管扩张和胸部水肿增生；头内动脉支，其自成去向有：

与视神经元眶上支既有，实质上额部水肿。

去眼睑实质上眼睑平滑眼睑。

去瞳下端实质上瞳下端扩展。

组合成睫状树突实质上胸部毛细血管 。

去上颚实质上上颚黏膜 、附属物。

其下回拉伸( 灰交通支 ) 还转到第 1 - 4头神经元，与第1、2头神经元互为交通的还有脑神经元之同一时有数的迷走神经元和舌下神经元。此外，其接获的下回拉伸一侧支之同一时有数大部分类似于于后张缄腿部滑膜及其远处其组织，大部分作准备成型了垂动脉远处神经元射影。

故后张缄腿部的错动歪竖或远处炎癫痫波及时可显现出了头迷走神经元动态松弛，进而不良影响其实质上其组织或器官的长时有数动态。

垂动脉

据掩蔽，垂动脉在后张缄段有 3 种相异形态，即直柱型式、C 型式和 L 型式。在滑动四肢时，无论靠拢同侧或对侧，直柱型式的垂动脉在后张缄竖膝有数均受到微小的牵拉和扭转，使管腔变窄，而 C 型式和 L 型式的垂动脉由于有一定的举办活动余地，虽被牵拉但不用到毛细血管扭转 、管腔变窄等转变。

后张垂竖膝以上至悬骨大下端段垂动脉紧靠在后张悬腿部的后方和侧边，由于四肢滑动时，后张垂和悬骨几乎一起滑动，故该段的垂动脉未见微小变形。

此外，活纤掩蔽还发现，当后张缄腿部失稳时，滑动民族运动后张缄腿部 ，可看到同侧后张垂下腿部凸起可以对垂动脉成型卡压，而对侧垂动脉由于在后张垂下腿部的后一侧，滑动除此以外游走后张垂下腿部面，但是尚可在后张垂竖膝下端部以及缄垂竖膝下端的上口处成型垂动脉的牵拉和卡压，使该处弯曲度加大,毛细血管微小折曲，在活纤则则会不良影响到血浆供应。

垂动脉----及其自成主要类似于到脑干、小脑及脊髓管理系统。垂动脉管壁有丰富的迷走神经元拉伸缠绕，并随其自成而自成，当后张缄腿部组合而成转变时，垂动脉一方面受到牵拉、 挤压和扭曲，另一方面垂动脉远处的迷走神经元受到刺激而反射显现出了垂动脉癫痫，显现出了垂 - 举例来说动脉管理系统缺血。

基于后张缄垂的构件诱因，后张缄腿部可因后天的腿部极其致构件不稳定的，稍有外力关键作用即遭遇半脱位；或因四肢软其组织或器官的感染，涉及腿部粘液、后张垂竖脚踝，使二者之有数歇而继发半脱位，或因一直工作不负责任、睡眠动作不负责任以及退变等诱因，显现出了侧眼睑紧张、癫痫或劳损，使眼睑结构上恒定癫痫显现出了后张缄腿部半脱位；此外，急性瘀伤等外力关键作用可从外部显现出了后张缄垂半脱位。

当后张缄腿部的错动歪竖显现出了其坐落的第 1 - 3头神经元、垂动脉及迷走神经元等神经元毛细血管受到激压时可互为继用到一系列药理学癫痫。这些药理学癫痫可归纳为以下几个方面：

① 局部癫痫，以四肢麻木、癫痫、举办活动受限于为多见。

② 四肢癫痫，以垂 - 举例来说动脉供血盲点和悬大小神经元受刺激受压为主，如恶心、头痛、失眠、天资大不如前，精神萎靡、纤温极其，患者有头痛及病症。上述癫痫极少除此以外实际上，多为几种癫痫同时并立，仅为轻微各异而已。

③ 五官癫痫，如听力调节盲点、听力劳累、眼胀痛、复视眼蒙。此外，均有发汗、颈脸部性、耳鸣、听觉盲点、口舌高温、颞颌腿部松弛等。

④ 脊髓癫痫，脊髓凭为了让外侧颌状脚踝一般来说在垂管内，缄腿部的滑动或偏移，一旦超越日常的环境诱因范围，颌状脚踝遭受可能则会的牵拉，就则会不良影响脊髓一侧长拉伸的神经元传导而显现出了姿势失稳，双下肢软弱无力的都是的“打软腿”等癫痫。此外，垂动脉受到刺激，也可显现出了脊髓同一时有数动脉癫痫、缺血，所以在头头滑动时就则会遭遇缺血的膝然猝倒现象。

⑤ 脸部癫痫，以犹如困累、四肢疲乏为主。