肩胛颚骨粗隆间截肢是髓内捆疗法的最佳以外身性，请外科效果已经给与大量的文献支持。尽管如此，对大多病变仍有可能出现需修整的上述情况，如截肢不脊柱，截肢病症脊柱，肩胛颚骨头下端切出等。对这类修整病变，大大多外科护士会考虑更为直接的以外髋修整术，Samer Attar近期在AJO杂志上对粗隆间截肢髓内捆疗法失利后；大以外髋修整的疗法技巧和疗法疗法过程中都外科护士可能遭遇的误区进；大了总结，现介绍如下。
疗法所需的无关装置
1.可透视的疗法床
2.髓内捆对应的得用出装置
3.高速泥炼
4.颚骨凿
5.5台髋臼后侧磁共振
6.颚骨砖瓦或非颚骨砖瓦标准型肩胛颚各支磁共振
7.5台的肩胛颚骨后侧替换装置
疗法技巧和技术
1.马上C臂机；
2.替换成髓内捆终端锁定捆，对较宽的髓内捆，终端的髓内捆可以通过一个凹槽得用出；
3.在选项疗法凹槽时极好能将原凹槽借助于紧紧，但此项并非必须；因原凹槽的入路当初并不是详见中都后期以外肌腱移位的凹槽做出的，主因合理化借助于原凹槽会对以外髋疗法凹槽的选项造成困扰；凹槽的选项得用决于疗法护士以外髋移位时的从前，可以选项后后侧、外后侧或前外后侧入路；
4.松解臀大肌肌腱，适当时可对其止点进；大松解。粗隆间截肢的病变在截肢病症或不脊柱后会导致长时间的病理学构造改变，此时需提醒；
5.在得用出髓内捆前脱位肌腱。若病变的下端头或者螺旋形刀柄没有完以外动手术肩胛颚骨头，则该方法有利于肩胛颚骨头的脱出和替换成。此外，在得用出髓内捆前进；大肩胛颚骨头脱位而不是得用出髓内捆后进；大肩胛颚骨头脱位的先前是，得用出前进；大脱位可以能避免得用出髓内捆后肩胛颚骨上的捆孔应力集中都可能出现的应力性截肢。
6.分辨髓内捆在肩胛颚骨上的进针点。提醒判读臀中都肌及臀小肌在置捆入正要有否存在损伤。转化和松解外展肌群的止点。肌腱异位脊柱会阻碍凹槽的暴露出，在术中都找到时其所应予动手术。
7.维护髓内捆后侧完整暴露出，以能避免在髓内捆替换成过程中都出现截肢。暴露出髓内捆进针点及螺旋形刀柄进针点。若在进针点等部位肩胛颚骨结节有主因的增殖，可以用高速泥炼泥除。得用螺旋形刀柄时可能需切开股外后侧肌。在大多截肢不脊柱或者或者内固定动手术的病例中都，下端或螺旋形刀柄会在颚骨面上出彩。
8.替换成螺旋形刀柄或者扭量值下端后，常用得用出机内得用出髓内捆主捆。提醒，替换成螺旋形刀柄或扭量值下端前需将得用捆装置旋入髓内捆槽口，以免替换成螺旋形导片后拧入得用捆装置时出现下端旋转。
9.判读髋臼后侧的性状，以确定切出下端对髋臼后侧肌肉组织面上的影响。若肌肉组织面上长时间，有否需进；大表面上移位得用决于护士喜好和病变的选项；若病变的肌肉组织面上有损坏，则需进；大髋臼后侧的马上，并安放髋臼磁共振。若病变立即较低并且肌肉组织的损伤很小，也可以考虑进；大半髋移位术。
10.对得用出髓内捆后剩下的肩胛颚骨后侧进；大细心的判读。提醒，对大多粗隆间截肢病变，其截肢块可能是游离的。判读内后侧肩胛颚骨量值的结节量和无损及截肢有否脊柱。判读肩胛颚骨终端结节量及颚骨髓音内上述情况。
11.依据疗法护士的从前，选项颚骨砖瓦或非颚骨砖瓦标准型磁共振。肩胛颚骨末端的长度得用决于髓内捆固定的长度，肩胛颚骨末端终端尖端需超过髓内捆终端锁定捆孔，以下降应力性截肢概率。若肩胛颚骨后侧颚骨髓音病症脊柱，不能通过肩胛颚各支，则常用高速泥炼扩髓，或进；大大转子滑移截颚骨。
12.选项常用颚骨砖瓦标准型磁共振，若有粗隆间内后侧截肢导致遗留下的病变，需选项肩胛颚骨量值替代标准型磁共振（左图1A,B）。若病变内后侧结节遗留下不多，则可以常用颚骨砖瓦重建内后侧颚骨皮质。
左图1：A，粗隆间截肢内固定失利；B，肩胛颚骨量值替代标准型磁共振修整后
13.对非颚骨砖瓦标准型磁共振，若结节量允许则可以常用修整末端。若截肢已脊柱，肩胛颚骨后侧病理学基本长时间，则可以常用干骺端匹配标准型磁共振。若后侧肩胛颚各支骺端不适于固定，则可以搭配加长标准型颚各支匹配标准型磁共振进；大移位。在进；大肩胛颚骨扩髓前在肩胛颚骨环周进；大绳索捆扎可以下降医源性肩胛颚骨截肢的发生。
14.若病变结节遗留下较导致，则需考虑；大肩胛颚骨后侧颚骨重建。
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编者： 童勇骏相关新闻
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