治疗骨缺损:骨搬运还是膜诱发?

2021-12-20 00:06:31 来源:
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造转成肩胛骨脊柱的原因有多种,以外急性肩胛骨缺失,肩胛骨受到感染后的清创,以及放疗或肩胛骨切除后肩胛骨不连或肩胛骨失去血供。在显微皆科和产物该组织移植版术特别出现之前,腿部几乎是病人肩胛骨脊柱的唯一建议。近来该组织生物科学等药学各之外都较以往有了飞跃,但肩胛骨脊柱仍是一种难以解决疑虑的疾患,其腿部率仍然很高。

肩胛骨木头核心技术和 Masquelet 内层作用于核心技术是病人肩胛骨脊柱的两种主流核心技术,来自英国利兹大学药学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进在行了较为及评述,发表文章发表在近期出版的 Injury 时代周刊上。

肩胛骨木头核心技术

1950 六十年代中期,Ilizarov 根据牵张转成肩胛骨指出的肩胛骨木头核心技术忽略了肩胛骨脊柱的病人,许多严重损伤的肢体终于留存并留存吃惊的功能性。但该新方法的缺点是病人长周期一段时间,胃癌多,且病人支出较贵。不过只要能失掉肢体并留存适当的功能性,病人及抚恤金一般来说都不想对病人支出指出质疑。甚至在一些地方,只要能失掉肢体,即使没有功能性,高血压及其抚恤金也愿意花掉较贵病人支出。

然而肩胛骨木头术漫长的病人长周期和相当多的胃癌仍令部分高血压难以接受。在这种前提,可以选择的建议以外:适用自己设计,带血运的腓肩胛骨移植版,装有暂时性肩胛骨、同种当是肩胛骨、人工肩胛骨或其混合物的镍笼填充,以及腿部术。

内层作用于核心技术

仍然有,Masquelet 发明的内层作用于核心技术为肩胛骨脊柱的病人开启了一个新纪元。该核心技术以外两个下一阶段:

1. 第一下一阶段:复建脊柱的软该组织后,在肩胛骨脊柱处置入肩胛骨水泥填充物(PMMA)。全局的异物鄙视反应会在 4~6 周内作用于全局仅仅只是肩胛骨内层层的转化,这层内层较强极好的转成肾脏性,可作用于肩胛骨修复,并含大量肩胛骨原终点站粒体。

2. 第二下一阶段:添加肩胛骨水泥填充物并在肩胛骨脊柱处拔除暂时性或当是肩胛骨,适用该作用于内层将移植版肩胛骨中空住,作用于移植版肩胛骨的新肾脏逐步形转成,帮助高血压耐受移植版肩胛骨,拆分并恢复肩胛骨的连续性以及肢体的功能性。

总之,该内层作用于核心技术仍然被广泛应用认可,其领域已被推广至世界性范围。此皆,该核心技术也牵起了一股科研风靡一时,许多学术研究开发团队开始作出贡献学术研究该作用于内层内分子对齐等疑虑。

孰优孰劣?如何选择?

两种核心技术的有用、转能力也、失败率以及临床预后都不尽相同,但如果能遵照病人的必需要原则,并解决疑虑好胃癌,二者仅有是有效的。那么在面对不同的高血压时,我们是否是该选择哪种建议呢?我们需要同时考量二者的劣势和不足。

1. 肩胛骨木头

(1)肩胛骨木头的胃癌

以外接下来牵拉造转成了的刺激痛,针道受到感染,断钉,如此一来晕倒和如此一来切除,肩胛骨不连,对终点站连带,以及不断地上报、X 终点站暴露等;此皆,配带皆通常架数月甚至数年也会对高血压的生活习惯造转成了负面影响,以外衣着受限,与伴侣同在及受限,需要每天若有调整皆通常架,特别进在行针道护理(甚至必须服用抗生素),频繁接受解决疑虑等。

(2)肩胛骨木头的劣势

劣势在于以前跑步,但这有时候不能有传统意义,因为皆通常架的一个缺点就是踝关节的活动盲点。此皆,长期而言,通常针起因的长期肌肤刺激造转成瘢痕也是一个不愿考量的疑虑。

2. 内层作用于

(1)适用内层作用于核心技术时,共存以下疑虑:该核心技术以外两个下一阶段,第二下一阶段必须拔除段落的暂时性肩胛骨(RIA 提供了该疑虑的解决建议);拔除肩胛骨如此一来生肾脏盲点、肩胛骨不连时需要在行如此一来次切除;金属和的崩落及对终点站连带等。此皆,在第二下一阶段还显然因为受到感染而必须清创并如此一来次在行第一下一阶段切除。

(2)但该新方法由于不必须适用皆通常架,避免了肩胛骨木头核心技术所造转成的社会精神负面影响。该新方法也赞转成以前跑步,内通常的领域可赞转成肩胛核心人物脊柱的以前跑步;而对于干骺端的肩胛骨脊柱,可适用混凝土通常并适用夹板通常数周。

3. 病人长周期的较为

另一个负面影响选择的重要的状况则是病人长周期。有学术研究推断出,25 cm 的段落肩胛骨脊柱适用 Masquelet 核心技术病人仅需要 12 个月;而肩胛骨木头时肩胛骨的延长速度约为 1 cm/月,因而所必须的病人时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此段落的肩胛骨脊柱适用肩胛骨木头时,常必须适用一处截肩胛骨,但在干骺端肩胛骨脊柱时,肩胛骨木头法仍难实现。

在著者看来,肩胛骨木头和 Masquelet 内层作用于核心技术是一种连续性的关系。在获知高血压两种新方法的譬如说前提,药剂师们应最大限度适用自己所擅长的核心技术。未来一定会筹划更多对比以上两种病人建议的学术研究,以帮助药剂师及高血压更好地明白两种建议共存的疑虑及解决建议。只有如此我们才能针对不同的高血压选择极为适合于的建议。

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编辑: 张翼

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