肺癌是均球第三大肝癌特别丧生状况，每年约 723000 人死于肺癌。早期肺癌一般用PET途径放射治疗，有数内镜毛细血管下眼科手拳法拳法和冠状动脉肺眼科手拳法拳法。随着眼科刀枪和新技拳法的不断进步，冠状动脉操作者肺和均肺眼科手拳法拳法放射治疗 I 期肺癌早就逐渐蓬勃发展。冠状动脉下保有功能的肺眼科手拳法拳法，有数近端肺眼科手拳法拳法、保有肠胃的肺眼科手拳法拳法和操作者肺次均眼科手拳法拳法等，也逐渐应用流行病学，以提高早期肺癌病症的生活质量。
然而，缺乏感官反馈一直是冠状动脉眼科的一大劣势。这一点在肺眼科当中就体现在没法直观辨别的界线以及离断指甲。一些方法有数拳法当中内镜样品和内镜标明，可有助于拳法当中辨别离断指甲，但在此之前并未形成一个标准化的操作规范。
为了解建立联系拳法前内镜下标明和拳法当中内镜样品对明确断肺指甲的全面性和可用性，来自欧美名古屋大学癌研养老院的 Sano 教授团队进行了一项回顾性队列研究工作，研究工作探讨了拳法当中内镜对均腔镜肺癌眼科手拳法的界线选项的帮助。
研究工作概要
病症拳法前通过摆放在钳夹标明，拳法高氏内镜样品明确眼科手拳法界线。并用冰冻切片快速病理样品切缘是否有细胞残留。通过观察指标为眼科手拳法标本有数所有标明钳夹的比重、以及初次断肺后阴性切缘的比重。
具体来说，对于每位病症，由两到三位内镜当中医师在内镜下检验肺癌的范围和深度。取的组织、近端或操作者的外表正常的毛细血管的组织进行活检。如果所取得毛细血管的组织样品到癌细胞，则再行一次内镜样品，直至找到无瘤界线。大多病症的浸润深度可用超声波内镜进一步样品。通过多学科讨论明确眼科手拳法指甲。在手拳法前数日，在之前的活检指甲摆放在钳夹（所示 1）。
所示 1 左所示示首次肺镜的活检指甲；右所示示标明钳夹的摆放在
腔镜下清扫肺周淋巴结。两种视角通过观察肺内情况。前视肺镜通过观察贲门操作者的标明钳夹。在浆膜面的根据浓缩青色的分布明确前面的。将肺镜撤至食管，用大块伸长容器离断肺。离断线位于肺浆膜白色标明近端或操作者 2 cm 一处，对应于肺腔内的钳夹。再用内镜验证钳夹均指甲于眼科手拳法区域（所示 2）。
所示 2 上所示为前视角示意所示，由南向北为：识别标明钳夹、必需标明钳夹在眼科手拳法大多、已完成离断；下所示为拳法当中所示片，由南向北为：标明最近端钳夹的毛细血管面的、在钳夹一处直扑毛细血管面的、用大块伸长容器夹住肺、必需钳夹位于眼科手拳法大多
如病灶和标明的钳夹距贲门较近，新技拳法上未在标明一处伸长离断肺。此时先在贲门和预计离断线之间夹住肺，使用一半钉砧头。从未伸长指甲去除肺镜同方向通过观察和钳夹，必需钳夹位于均指甲于眼科手拳法大多。第一次离断已完成后，根据浆膜面的的白色标明完均离断肺（所示 3）。
所示 3 后视角示意所示，由南向北为钳夹靠近贲门、同方向通过观察肺腔、已完成离断
研究工作结果显示，有 522 位病症在均腔镜肺眼科手拳法拳法当中进行了内镜样品，总共分析了 662 个切缘。总体手拳法成功率为 99.8%（661/662），获得阴性切缘的比重为 98.9%（550/556）。
该研究工作表明在早期肺癌均腔镜眼科手拳法当中拳法前和拳法当中建立联系使用肺镜安均可行，并可以在保证切缘的并重，尽显然保有肺。
总结
内镜下染色标明显然导致肺炎，而且染料显然弥漫进入浆膜面的，使界线模糊。尽管如此，内镜下染色标明在此之前早就较广运用于肺眼科。拳法当中放射或者超声波样品未发放系统会所示像并引导大块伸长容器。此外，拳法当中放射样品还必须移动 X 线样品系统，射线暴露对病者和医疗人员都是一种后果。与这些方法相比，拳法当中内镜可直接通过观察和钳夹，系统会引导大块伸长容器，并必需切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
撰稿： 程培训相关新闻
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