膝关节骨关节炎：仅有膝关节置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】考题：下肢移位可延长患儿寿命

著者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究课题背景

尽管全下肢移位（TKA）已逐渐成为青年人下肢骨关节炎（OA）的有效疗法手段，但目在此之前尚无充足资讯标示出TKA在下肢OA疗法之中利弊联系和费效比。基于上述原因，美国学者Lovald ST等同步进行了一项对照研究课题，以探讨下肢OA患儿之中遵从和仍未遵从TKA疗法者在相关卫生保健费用及疗法后功能状态有否存在不同。

工具

在美国联邦低收入数据库之中选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码方式为715.X6的病唯之中随机选取5%的样本量作为研究课题某类。将选取的OA病唯统称非TKA四组和TKA四组。评价衡量包括：按2011年1月末的汇率校正后的总量疗法费用、频发率、新诊断的充血性心绞痛、糖尿病、以及精神焦虑症。根据年龄、男性、族裔、患儿对疗法的认同程度、患儿的居住区域、以及Charlson低分值，以回归分析判断两四组患儿在每一项评价衡量上的花费和危险平均值方面的差异。其所的结果在术后1年、3年、5年、以及7镇同步进行比起分析。

结果

术后1年随访时共约80,629唯非TKA病唯和53,829唯TKA病唯，到术后7镇其所数值分别为39,183唯和25,904唯。术后7年乍得TKA四组和TKA四组患儿用于疗法下肢OA的总费用分别为63,940美元和83,783美元，7年之中TKA四组的总费用较非TKA四组多19,843美元。TKA四组术后生还后果率介于0.48至0.54（p

讨论和论据：尽管该研究课题标示出遵从TKA疗法的下肢OA患儿术后7年累积费用较非TKA四组高19,843美元，但该研究课题在计算费用时仍未计入药品的费用，而有报道在仍未遵从TKA的患儿之中该项费用显著高于遵从TKA疗法的患儿。该研究课题7年的随访期之中TKA四组病唯的生还后果将近为非TKA四组的一半。该研究课题论据标示出TKA切除术能在不显著减少长期卫生保健费用的情况下大大降低下肢OA患儿的频发率。值得注意的是，TKA四组病唯术后在此之前3周内较非TKA四组病唯更易出现精神焦虑症，上会在这部分患儿之中应该注意出现异常其精神健康状态，并在必要时应予医学干预。

注记1 TKA术后频发生还和其它新诊断疾病的后果平均值* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei