坐外套孔末端外套孔折是外科常见外套孔折，好肥大中老年外套孔质疏松患儿，由于外套孔质疏松和外套孔折抓住等主因，比如说的意味著铝合金分离有时没能获取比较好的分离效用，容易出新现时废黜遗失、内分离不甘心等癌症。纽约芝加哥大学医学院的Lionel E. Lazaro教授介绍意味著铝合金转化异体肩胛外套孔GameCube遏制分离用药坐外套孔末端外套孔折的机器，发表在2013年12年底的Techniques in Orthopaedics杂志上，现时全文译文如下。
摘要：对于坐外套孔末端外套孔折一定会保有病理废黜并开展坚固的分离十分瓶颈。不一定可能不会下，坐外套孔末端外套孔折的坐外套孔背脊外套孔质较差，铝合金分离时螺丝能够在侧边神经节获取充足的把持力，虽然意味著铝合金可以减低对外套孔质疏松性外套孔折的分离关键性作用，但是对于坐外套孔末端外套孔折的平稳关键性作用却并非只不过有效。细胞学以及外科研究者推测坐外套孔末端侧边柱的依靠对于患儿的外科至为关键性。通过肩胛外套孔GameCube的子叶鼻音内植外套孔，转化意味著铝合金内分离，可以给坐外套孔末端侧边柱有数机械设计依靠和平稳，有助于保有病理废黜。
当医师认识到胸子叶鼻音侧边的依靠是坐外套孔末端外套孔折切开废黜内分离取得成功的关键性日后，造成了了坐外套孔子叶鼻音内植外套孔的概念。Gardener等人推断出新坐外套孔距病理废黜或斜M-放于坐外套孔距螺丝（有数侧边依靠）日后可以降低废黜遗失，和没取得侧边依靠的患儿相比，坐外套孔子叶鼻音侧边取得依靠的患儿出新现时坐外套孔背脊持续性遗失的可能性不够小。
细胞学研究者数据同样推测胸子叶鼻音侧边赞同十分极为重要。鉴于坐外套孔侧边依靠对于坐外套孔末端外套孔折的极为重要性，外套孔科医师开始开展子叶鼻音内植外套孔遏制分离的研究者。最初用到的是坐外套孔子叶鼻音内外套孔条显像技绝技，而后日趋转为肩胛外套孔GameCube，子叶鼻音内植外套孔可以有数不够好的细胞学内部结构。
开展植外套孔手绝技后的用意是：（1）降低末端放于螺丝的指导较宽度，（2）辅助开展外套孔折间接废黜，（3）有数大量外套孔质遏制分离效用能避免绝技后废黜遗失。多个细胞学研究者证实和基本上末端意味著铝合金相比用到内部结构植外套孔兼具轻微劣势，可以有效反抗外套孔折塌陷、减低最小不甘心总重、增加内部结构准确度。短期的外科研究者也赞同该观点，用到子叶鼻音内植外套孔不仅可以降低癌症感染率而且可以减低患儿外科。
子叶鼻音内植外套孔的绝技年前匆忙
在开展绝技年前匆忙、手绝技后暴露和临时分离日后，我们同样用到肩胛外套孔GameCube的模式开展子叶鼻音内植外套孔遏制分离，以必需坐外套孔距得到废黜并减低内分离肺脏的局部外套孔量。在开展植外套孔手绝技后时须要配备下列手绝技后器械：微M-外套孔锯、勺炼、观赏器、手绝技后锤、大治的山腰篮tamp（弯形备用）、（2mm）大治径的只见扳手和不只见扳手的Steinman穿孔、导丝、绝技中都投影。当缺失牛奶肩胛外套孔时，可以用到经年累年底保存的同种异体肩胛外套孔。
GameCube肩胛外套孔的较宽度应达到从坐外套孔背脊至坐外套孔末端干骺故又称的距离，但是也不不会不算较宽，高达坐外套孔干后不会影响绝技中都废黜，无需将肩胛外套孔修造至合适较宽度，肩胛外套孔的较宽度对于子叶鼻音内植外套孔再进一步减低分离十分关键性，不不会不算较宽，当接在坐外套孔背脊/干骺故又称后要准许开展外套孔折废黜，常见的一个错误是接在的肩胛外套孔不算较宽高达外套孔干肺脏，造成肩胛外套孔接在坐外套孔背脊后不不会少数人娱乐活动。但是将肩胛外套孔滚的不算短也是一个疑问，其较宽度须要能够连接坐外套孔背脊和坐外套孔干骺故又称，在开展铝合金螺丝分离时，远故又称和末端的螺丝可以分开大治接分离到肩胛外套孔，从而将整个GameCube肩胛外套孔分离坚固。
将没切割修造的肩胛外套孔和坐外套孔末端平行挂放在并投影来精确的审计所需较宽度。肩胛外套孔远故又称边缘应切割成一个斜面（示意图1A和B），降低远故又称肩胛外套孔尺寸，当接在坐外套孔干骺故又称时，可以不够转换。同时应用到勺炼对肩胛外套孔边缘开展打勺降低大治径使之不够适应坐外套孔末端的子叶鼻音。
外露存储M-外套孔折较为适合用到较较宽的肩胛外套孔GameCube，将肩胛外套孔；大末端挂放在可以试示意图（1）重建坐外套孔背脊内部结构（2）再进一步减低机械设计赞同（3）试示意图废黜外套孔折。
示意图1 A 用到微M-挂锯修造肩胛外套孔并在远故又称制造斜面。用到burr降低肩胛外套孔整体形状使之不够为适合 B 放于肩胛外套孔时的绝技中都投影，因为肩胛外套孔已经被充份修造和特殊设计，因此在开展挂放在的时候可以开展少数人的相应。
接在同种异体肩胛外套孔
当肩胛外套孔GameCube手绝技后匆忙完成后，将同种异体肩胛外套孔顺行接在干骺故又称（示意图2 A，B）。可以通过脊柱肺脏的外套孔折本站接在，也可以将干骺故又称外套孔折内翻后大治接接在，然后将外套孔折故又称轻度分离将肩胛外套孔再进一步转至子叶鼻音。这时，可以将Steinmann钉垂大治接在肩胛外套孔末端平稳外套孔块，再用到外套孔锤或山腰篮将GameCube肩胛外套孔向侧边或末端（逆行）相应。
示意图2 A 绝技中都照相推测外套孔折故又称被分离助于放于肩胛外套孔，放于Steinman穿孔分离并相应肩胛外套孔放于子叶鼻音 B 肩胛外套孔已经被夯实转至子叶鼻音并向侧边相应至再次一段距离。
外套孔折废黜
手绝技后中都须要将坐外套孔背脊外套孔块向远故又称干骺故又称/GameCube肩胛外套孔开展废黜，一般可以通过刻意加载将有数膝关节面在内的外套孔折块开展废黜，有时也无需用到缝合本站牵拉或Steinman穿孔技绝技。私人秘书可以试示意图除雪上臂开展年前屈/后伸、外展/内收或滑动。如果坐外套孔距实际上外套孔折，则须要开展废黜，子叶鼻音内植外套孔的一个劣势就在于可以间接废黜坐外套孔距（示意图3A和B）。用到外套孔锤将坐外套孔背脊或干骺故又称肺脏的肩胛外套孔向侧边推挤大治至大治至坐外套孔距。和内翻M-外套孔折相比，该机器尤其适合外露畸形外套孔折。
示意图3 A 肩膝关节年前后位及肩胛外套孔Y位X光片推测四部分坐外套孔末端外套孔折 B 用到克氏穿孔及tamp防止肩胛外套孔的绝技中都投影。接在肩胛外套孔后，将肩胛外套孔向内推挤作为间接废黜机器来废黜坐外套孔距
内翻存储M-外套孔折由于坐外套孔距不只不过M-外套孔折实际上一定连接，我们推断出新将肩胛外套孔；大末端神经节/大脊柱挂放在不够为有利（示意图4A-E），这样加载时，肩胛外套孔可以依靠末端被存储的膝关节面，辅助废黜并防止绝技后废黜遗失。将只见扳手的Steinman穿孔接在肩胛外套孔后，通过Steinman穿孔向外色雷斯肩胛外套孔并轴向逆行夯实肩胛外套孔。
示意图4 A X光推测不平稳M-外露存储M-坐外套孔末端外套孔折 B 解除坐外套孔背脊外套孔折块下部插后，保有坐外套孔背脊东南侧于病理学的持续性，通过外套孔折故又称接在修造后的肩胛外套孔，并；大末端挂放在来给膝关节外套孔折块减低额外的依靠 C 然后用到废黜绞或缝合扎废黜形状脊柱外套孔折块 D 将特殊设计后的铝合金挂放在于坐外套孔末端大脊柱水准底部以能避免出新现时肩峰下撞击，放于螺丝并将缝合本站外套过铝合金开展捆扎分离 E 外套孔折废黜并肩胛外套孔GameCube铝合金螺丝分离后的再次的正侧位投影
临时分离
很多时候，比如说放于肩胛外套孔后并不一定不会有数充足的临时平稳。所以，须要用到其他的平稳技绝技。可以用到K氏穿孔将肩胛外套孔和坐外套孔背脊或坐外套孔距、坐外套孔干分离在一起。不一定无需将克氏穿孔从外上向后内同方向放于。如果有确实，这时可以对形状脊柱外套孔折块开展微调。用到缝合本站或废黜绞将移位的形状脊柱外套孔折块拉回其原始外套孔床。按照之年前描述过的机器开展双三角形投影表明外套孔折废黜可能不会。
分离
当表明外套孔折废黜及植物一段距离比较好便开展外套孔折的分离。我们相比较更喜欢用到末端意味著铝合金。通过末端的脊柱墙面从腋神经裂隙接在铝合金至外套孔干肺脏的远故又称脊柱墙面。开展投影以必需铝合金较宽度合适，关键性点在于：（1）铝合金末端山腰点要很低大脊柱三角形，以降低肩峰下撞击的效用，（2）放于坐外套孔距螺丝一段距离要合适，其螺丝孔一段距离应大治接位东南侧坐外套孔距内底部。
在外套孔干肺脏至少放于2枚神经节螺丝使铝合金贴紧坐外套孔，其中都1枚螺丝须要通过放于子叶鼻音的肩胛外套孔。如果外套孔折肺脏仍有向外移位，本质上上述加载仍可起到对坐外套孔背脊间接废黜的关键性作用。但是，如果医师出新现时失误，在开展螺丝分离时也不会造成坐外套孔背脊内翻，因此手绝技后中都须要都有小心。
然后用到意味著螺丝对坐外套孔背脊开展分离，尽量多的将螺丝通过放于的肩胛外套孔开展分离。在炼孔时相遇浮力时开展投影可以必需炼背脊转至肩胛外套孔并且能避免外套出新膝关节面，当炼背脊出发软外套孔下外套孔时开展测深。我们观点螺丝要只不过出发软外套孔下外套孔。如果对螺丝较宽度实际上疑问，则可以再次投影。当坐外套孔背肺脏放于充足的意味著螺丝日后，放于坐外套孔距螺丝，尽量靠内底部放于螺丝以依靠坐外套孔距。如果在坐外套孔距肺脏没能即使如此的放于意味著螺丝，则可以用到神经节螺丝不外套过肩胛外套孔开展分离，近期是要确保铝合金的角度平稳性。
然后将形状脊柱开展缝合扎完成外套孔折分离，通过经外套孔缝合扎技绝技或仅仅通过之年前肩袖上做的标明缝合本站开展捆扎。无论是哪种模式，须要将缝合本站外套过铝合金上的孔眼然后在充足冲击力的状态下开展捆扎。
类似于可能不会
对于在世患儿或者严重外套孔质疏松的患儿，坐外套孔背脊的外套孔量缺损可能十分大，在这种可能不会下（或者GameCube的肩胛外套孔都有小），一根肩胛外套孔子叶鼻音内GameCube只能装入不大一部分外套孔质时，须要用到第二根肩胛外套孔。同样按照上述机器开展植外套孔。不一定放于的第二根肩胛外套孔要比第一根肩胛外套孔小，进占不够小的干骺故又称空间。通过这样加载将两根肩胛外套孔变换。但是GameCube的肩胛外套孔不应“过多依靠”坐外套孔背脊，否则容易阻碍病理废黜形状脊柱外套孔折块。
关停血块和绝技后妥善东南侧理
如果可以完成比较好的止血，则可以按照标准机器对血块开展冲洗。开展正侧位的再次投影以表明外套孔折病理废黜可能不会和内分离的一段距离。如果坐外套孔背脊或形状脊柱东南侧仍有外套孔质缺损，手绝技后医师可以自主暂时是否显像脱钙外套孔基质。用到外加本站修复三角肌粘液组织。虽然我们不观点用到妇产科引流，但手绝技后医师也可以根据个人喜好可选择用到。用到单丝外加缝合本站缝合合粘液，尼龙丝本站间断缝合合关停皮肤。无害包扎后将患肢标准悬吊于脖子。
在绝技后第一天即开始康复练，近期在于早期主动运动练。在绝技后年前2周，我们用到持续被动运动控制器（CPM）来开展不受限制的年前屈娱乐活动练。在绝技后8周至12周，运动功能大治至后开始开展力练。当充足的力和功能大治至日后，准许患儿开展正常娱乐活动。
外科结果
虽然目年前缺失子叶鼻音内植外套孔切开废黜内分离用药坐外套孔末端外套孔折的曾一度外科结果，但是短期推测该技绝技兼具比较好的创造力。切开废黜意味著铝合金分离用药的坐外套孔末端外套孔折患儿的Constant评分并不一定即使如此，文献报道的Constant评分在60至80之间，各不相同历史学者之间兼具轻微差异性。没有用到肩胛外套孔植外套孔遏制分离时的主要癌症有数：坐外套孔背脊缺血性水肿、内分离松动、内分离之外癌症。
与此相反，用到子叶鼻音内肩胛外套孔植外套孔的外科令人鼓舞。一些登革热报道推断出新用到子叶鼻音内植外套孔遏制分离的患儿的Constant评分要高达80，远超高于比如说用到意味著铝合金分离的患儿，而且坐外套孔背脊水肿、内分离之外癌症、废黜遗失、装饰音不顺的感染率也相比较低。
正确性
不应将切开废黜内分离用药坐外套孔末端外套孔折看成是一个简单的手绝技后。手绝技后的取得成功依赖于对患儿开展完整的绝技年前审计和精确的影像学健康检查，可选择适当的手绝技后适应症并开展精细的手绝技后加载，绝技后给予合理的绝技后眼科。我们认为子叶鼻音内肩胛外套孔植外套孔遏制分离是对基本上手绝技后分离技巧的一种简化，已获取细胞学科学研究和短期外科结果的赞同。该机器无需一定的手绝技后技巧关注手绝技后先年前，再次一定能够造成了优良的外科结果来赞同其在外科中都的用到。
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