王明涛：从考取美国执业医师成为住院医生到放私人诊所

1989年7同月1日，在我研究生就读后一年，我顺利地领到了American心血管学都会的助学金和北卡罗来纳针灸和外科医生所大学的邀请信，31岁的我揣着一张双亲捐献的、大约之和我的两年报酬的付款，从厦门飞到了纽约。入境官给我发的是只能要用互动历史学者不会读书的J-1入境，我没法办法按原计划先读博士再考外科护士营业执照，于是开始了边临时工边口试的道路。我当过白毛女，漫长过青年学生，在American也曾放弃各种休假，白天临时工，开头的两年四时上或打工或苦读，重返药理学当护士的精神一直没法有人衰，虽然当时已是90中期末期，但信息如出一辙现在因特网时代可比，到底有多难心底无底。American的律师资格外科护士口试共分三个先决条件，我从1992年开始将要，直到1996年才全部考完，1997年5同月初，经过了很多次面试后，我再度开始在北卡罗来纳针灸和外科医生所大学（University of Medicine and Dentistry of New Jersey，又称UMDNJ）药房要用住院护士，刚到American时，我就是在这所所大学的麻省理工学院寻觅了一份安身自为命的临时工。在北卡罗来纳这所所大学药房要用住院护士的第四年，我成为了神经细胞儿科的住院总外科护士。就读后，我又出乎意料地申请到了纽约州自为所大学的药理学神经细胞电生理-神经细胞传导-肌电图的fellowship，师随名师——原哈佛所大学药理学神经细胞电生理-神经细胞传导-肌电图麻省理工学院主任 Dr. Shefner。我在要用大神经细胞儿科的基础上，如中风、多发性包覆、格林-朗遗传性、帕金森氏伤寒、重性疾病肌无力细菌感染、发作、双腿不安性疾病等等，研修神经细胞和下肢疾伤寒。合而为一既丰，这时就必需考量自己该选择什么样的习医方式在了。实际上习医方式在是指在什么钢结构下习医，都有公用开设、单专业的公司、多专业的公司、药房雇员、该学院药理学系主任职护士等五种。同欧美国内的本质多种不同，在报酬上，在American则有多种不同框架下的习医如一个金字塔，塔尖一般是公用开设，依顺序往下排，塔顶是该学院药理学系主任职护士。上述则有多种不同钢结构下的报酬可差1.5倍甚至三到四倍，其中奥秘就是生产成本掌控。都是，公用开设比较好，可以将生产成本掌控到30%；而其他部门越多大一般稳定性越多低，无能越多严重，浪费越多多，所以生产成本更为高，70%也非少见。舍弃大其他部门一般奖励组态特差，门坎则有，裁员基本无动力多要用。也就是说，公用开设通常执教极高、动力较为大，与伤寒患的关系更为的关系，因为多劳多得是线性关系，伤寒患就是衣食双亲的本质就更为一致。所以，一般而言，公用开设者都会提供更为优质的增值。American医疗因特网齐全，因此没法有人护士或伤寒患都会往大药房挤迫。我再度改到了Proven药房，一个伊利诺伊州自为所大学香槟分校(University of Illinois at Urbana-Champaign，又称UIUC)的基础教育药房，状况是只有这家药房给了我自己开设的机都会。为什么我要有自己的药房？因为我取而代之就来自于政治制度内，知道政治制度对护士的束缚，要用自己的农夫、按照自己的愿望习医一直是我的梦想。我在American注册公司开药房有11年了，各个方面好像就是自由，不曾法到哪去近乎什么章、也不曾法见过任何工商局、伪造文书、卫生局、城管局的人来过。长这么大，第一次有了我的命运我要用主的好像。我所在的这个小城周边，有便是医疗集团，好几百个护士，其中有十几个是神经细胞儿科护士，但在这那时候，我是唯一一个基础教育药房支持公用开设、并能让儿科住院外科护士在我们这个针灸系药房分派的神内护士。我的药房也是所大学该学院均须基础教育点，在香槟东村这个人口只有十多万人的所中央商务区，开设十几年来，我已经拥有了近8000名伤寒患，有些伤寒患是自我开设以来，一直舅父至今。在欧美要用护士时，我也有过一天看人口为120人伤寒患的漫长，不堪回首。而在American，我一天看十个伤寒患近，还都有基础教育药房的伤寒患在内。一年临时工240天，多达一年就是2400位伤寒患。大声上去看来清闲，其实不然。首先，每个新伤寒患至少45分钟，随诊25-30分钟，无故就把肌电图检查(NC/EMG)或脊柱声波检查(duplex carotid)要用了，免得伤寒患来回跑；得征求每个伤寒患同意，允许分派或实习护士当场（根据美利坚合众国法律规定，没法有人伤寒患特许其伤寒情和伤寒历不得向主治护士以外的任何人泄漏）；还要手把手个人兴趣住院护士。由于药房就在所中央商务区内，因此我的伤寒患中不乏所大学系主任，且多为据说系主任。作为护士，我无论如何只有伤寒患对自己伤寒因、伤寒程有确实的忽略，他们才能主动为了让，要用一个护士眼那时候的“好伤寒患”。因此，我比如说花很多时间从基本正因如此，给他们懂一些疾伤寒的基本原理。这时，他们通常都会完全回想自己是当红系主任,通常是洗耳恭大声，有时还作笔记。譬如，懂到高血糖的类固醇冬夏调整的必要性时，我就都会某种程度说：人体就是上帝仿造的一台神秘的空调，有系统会调节功能。春季，通过扩张外周血管，排汗来保持心率的静止，这同时也连续性降低了血糖，所以春季高血糖药可作略微的下调；反之，夏末那时候，躯体透气的主要方法就是膨胀外周血管，这就连续性使血糖增加。因此，夏末时，伤寒患的降压药通常要作微微降至。给系主任们懂这些，我完全不用担心他们的忽略力。出乎我差点的是，有一个物理科学聘用院士大声完后对我说：“更为为神秘的便是，但我怎么就早就法这么想过呢？”“可以忽略，不然您就是该学院的生理系主任了，”我伯恩斯坦。这种高素质伤寒患通常是有备而来，拿着搞科研院所的认真劲儿来就诊的，有的甚至都会拿出各种自己作的统计比对、弧线、类固醇类固醇与药理学效果的持续性比对与我朋友们咨询。当然了，规制表是他们的长项。有时，我必须提醒他们一下，您是人而不是机器，且相异也要考量的。护士之所以多种不同于大厨就是没法有人一本书能使您自己看了后就可以给自己看伤寒了。给系主任们看伤寒是对自己专业原理及药理学习得的磨难。时间长了，与伤寒患都很熟了，有时我们也都会聊聊针灸以外的两边，那简直就是一种享受，从他们身上，从他们的人生漫长，才学与才智我学到了许多。当然，除了据说系主任，我在药房那时候也都会碰到其他相比较传奇故事的人。没几天早上查房看一位86岁的女伤寒患，她是聘用外科护士，轻度阿兹海默伤寒患，后面如每天一样，坐着她的男朋友，一个91岁的太平洋战争退伍军人。他说他17岁时就相识她了，那时她12岁，是在同一个教都会相识的。因为太平洋战争，他应征入伍去了摩洛哥、法国、西西里岛、柏林。他是防空兵，还忘了一四时仿造就12架敌舰。战后回来，她已结婚后了。他只好也结婚后了。她的两任女士他都没法见过。鬼使神差，在她的两任女士都去世后，他俩又碰上了。埋在心那时候70多年的灿烂回忆使他们又走到了朋友们。看得出，他们是真爱的，神情常挂脸上。因为真爱，所以心是新进的。瞿秋白和黄是神经细胞儿科护士，American伊利诺依所大学厄巴那-香槟分校该学院药理学副系主任，神经细胞儿科副主任。