慢性持续性肺炎（COPD）是全球范围内肾癌和死亡率最低的传染病之一。慢性持续性肺炎全球倡议两组织起来（GOLD）近来发表的 2019 版本慢性持续性肺炎诊疗、外科手术和公共卫生全球策略（GOLD 2019），通过参考资料 2017 年 1 月初至 2018 年 7 月初全球范围内发表的相关文献，对 GOLD 2017 版本顺利完成了升级。
升级关乎 COPD 的险恶诱因、诊疗、公共卫生、稳每星期及急性渐增期的行政、药剂外科手术及非药剂外科手术等诸多方面。今日就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 调查报告的升级切实。
1. 升级传染病险恶诱因
（1）有越来越多的结论暗示：在发展中的国家，室内中的等持续性生物量暴露和烹饪过程中的传统推进剂的用于大大缩减了妇女眼疾 COPD 的低风险。
（2）研究者暗示，贫穷与水汽受限比如说，低全球化宏观经济长时间与 COPD 低风险缩减比如说。
（3）有结论暗示，相对 HIV 阴性青年人，HIV 病变引发 COPD 的低风险很大增大（11 个研究者，并入 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 升级传染病诊疗方式
（1）研究者找到，来源于初级医疗机构的电子病历原则上数据的 COPD 险恶评价，有助于 COPD 的病例诊疗和找到。
（2）研究者找到，初级医疗机构向其发放 COPD 筛查个人资料，也是一种有效性找到仍未确诊 COPD 病变的方式。
3. 升级传染病公共卫生和外科手术
（1）新增了关于血寡酸性白细胞计数的章节。升级了肺中风和病变自我行政等部份内容。
（2）抗病毒在 COPD 病变中的的技术的发展：
一个针对 12 个随机研究者的系统性综述找到，给以 COPD 病变施打多价肺炎球菌抗病毒可很大减少社区获得非典型的引发。
抗病毒可减少 COPD 急性渐增的引发。
中的等恒星质量结论暗示，肺炎球菌抗病毒可使 COPD 病变获益。
目前尚无应有研究者比较过不用类型肺炎球菌抗病毒的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病变中的的技术的发展
大多数 LABA/LAMA 联合用药研究者的对象都是非时常急性渐增 COPD 病变。
研究者找到，对于有急性渐增病史 COPD 病变，相对；也长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂联合外科手术对于公共卫生 COPD 急性渐增更为有效性。
研究者找到，相对；也 LAMA，LABA/LAMA 联合外科手术不一定能像预想的那样有效性减少 COPD 病变急性渐增引发。
研究者找到，对于有急性渐增病史 COPD 病变，相对 ICS/LABA 联合外科手术，LABA/LAMA 能更为有效性减少 COPD 急性渐增的引发。
但是，另一个针对有急性渐增低风险 COPD 病变（过去一年中的，≥ 2 次急性渐增和/或 1 次住院）研究者找到，在低寡酸性白细胞水平病变中的，相对 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更为有效性减少急性渐增引发率。
（4）对于中的度 COPD 病变，相对安慰剂或；也维拉特罗，；也锈酸氟化物替卡松或锈酸氟化物替卡松+维拉特罗更为能消除 FEV1 的下降速率。
4. 升级稳每星期 COPD 行政
（1）GOLD 2019 版本结合最新的研究者结论，就 COPD 病变是从药剂外科手术和随访行政顺利完成了升级和明确。
（2）GOLD 2019 版本引述，应根据病变的眼疾者和急性渐增低风险来顺利完成个体化分析，制定相应的是从药剂外科手术拟议。
（3）制订药剂外科手术后，病变应每星期接受分析以知晓：病变是否是超越了外科手术目标，外科手术中的是否是存在任何障碍。应根据分析结果，更改病变的药剂外科手术拟议。
（4）COPD 随访外科手术应基于病变的眼疾者和急性渐增上述情况，但是简介不一定建议外科手术拟议无论如何依赖于病变诊疗时的 GOLD 分两组上述情况。
（5）应基于病变的针灸眼疾者和外科手术催化考虑顺利完成再降入口或降入口外科手术。
（6）本次简介就 GOLD 各两组（A、B、C 和 D 两组）的外科手术、非药剂外科手术、支气管镜和外科手术外科手术顺利完成了修订。
5. 升级 COPD 急性渐增期的行政
（1）ICS 在急性渐增行政中的的技术的发展
研究者找到，对于部份 COPD 病变，当引发急性渐增时，可单独用于可避免布地奈德，其与静脉吡啶强的松龙类似。
COPD 病变 URTI 起病时，给以强化 ICS/LABA 诱导 10 天，可减少急性渐增引发率，相比较重症病变中的。
（2）最近的一项 RCT 研究者引述，门诊病变，在口服激素的基础上加用多铜锣湾素，不一定能缩减无急性渐增间期。
（3）一项小规模 RCT 研究者引述（n = 29），6 周的低流量鼻导管氧疗可减少稳定性低乙酸血症 COPD 病变低乙酸血症的引发率，同时改善健康相关境遇恒星质量。
（4）一旦病变的眼疾者得到改善，可以环境温度 4 小时的自主呼吸，可以如此一来关闭 NIV，无需顺利完成「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 研究者显示，对于 COPD 病变，远程监护不一定能减少住院率或急性渐增引发率。
撰稿： 吴紫欣相关新闻
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