一般持续特质：成年，30岁主诉：心慌、胸闷，活动后痉挛半年现病史：病变平素体健，长期从事体力劳动无特殊身体虚弱，半年前病变无微小诱因出现心慌、胸闷，活动后痉挛，行肾脏彩超示：“先天特质肾脏病，主淋巴口膜特质陡峭（正度），主淋巴瓣正度陡峭并正度关闭不全，任左心室扩大，逐主淋巴远心端疑似再加”。为求外科手术外科外科手术之前风。之前风查体：心率78次/分，任左脊柱血糖178/84mmHg，任左边脊柱102/78mmHg，任左手部97/76mmHg，任左边手部92/75mmHg。上手部血气统计分析整体一致。任左边侧背部可只见微小搏动特质结节。辅助检查：只见下图
long_168：跟放射科老师间歇辩论拜访后整体确信，病变任左小腿下淋巴远端主淋巴弓之前断，任左边无名淋巴缺如，代之于任左边颈总淋巴上行至背部转变成肾脏团（背部CTA图片不曾出）并分别发出任左边小腿下和逐主淋巴侧支（任左边背部搏动特质结节，任左边脊柱血糖与手部血糖整体一致的共同可能）。long_168：几个难题拜访提携们：1、主淋巴弓之前断病变侧支多为不曾闭之淋巴导管，病变病症不一定较正，此病变30岁，平素体健，长期从事体力劳动无身体虚弱，其侧支为任左边小腿下淋巴供血，此次因主淋巴瓣陡峭并关闭不全心衰之前风，外科手术可否只行主淋巴瓣置换，不处置主淋巴弓之前断持续特质。如果采用此种术式术后可时会因为主淋巴瓣功能恢复而增加脑肾脏瘤转变成和破裂的风险（病变任左颈总、任左小腿下压力以外高）。2、图之前可只见微小代偿特质增粗的乳内淋巴，统计分析此病变可能有大量的淋巴侧支重复，术之前止血料想是异常困难，只见各位提携有何高招。3、东主偏向于年末化解主淋巴瓣与逐主淋巴的难题，但在外科手术形式上争论之前较多：一是并行股淋巴放血绕过逐主人造肾脏端端相吻合，还是深环境温度停重复相吻合肾脏；二是人造肾脏近端相吻合的位置是在任左小腿下还是在升主好；三是外科手术侧边的争论之前，儿童逐主淋巴的曝露相对较容易，但通过实际上胸骨上方侧边曝露逐主整体没戏，是可选择胸骨T型侧边（侧边通过增粗的乳内淋巴侧支，出血令人吃惊）还是胸骨上方侧边+任左后外侧侧边（术之前不能停机，怎么换？）。我们在复杂大肾脏病变方面的经验不多，请各位提携师父一二。
撰稿人： yanyingchuan相关新闻
上一页：3月3日新型亚型肺炎简报
下一页：手术致大量血栓一例
相关问答
