延长抗生素输注时间段能显著改善重症感染临床

分析背景

医学上常以β-咪唑吲哚放射治疗病患病毒，但基本上的断断续续性给毒药方式对病患病毒病征的欠佳。病患病毒病征结构上功能障碍，有可能影响β-咪唑吲哚的毒药代凝聚态进而影响其血毒药浓度及医学。大量毒药代凝聚态（PK）/毒吗啡凝聚态（PD）分析发现，持续减压或延展 2-4 h 减压小时较断断续续给毒药愈来愈有优势，愈来愈或许获得最佳医学。尽管 PK/PD 分析及医学从前分析原则上提示延展减压小时愈来愈其所，但医学分析尚未声称。

新南威尔士西澳的大学分析中所心的 Jason Roberts 等人利用创新性多中所心毒药代凝聚态分析（DALI）目录，在延展减压小时和传统观念断断续续给毒药两种方式下，尤为了美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦对病患病征中所的医学，并于 2016 年把分析结果发表在 Journal of Antimicrobial Chemotherapy 上。

分析法则

本分析采用了 DALI 分析的详细数据，共有入四组 10 个国家所的 68 个病患监护室（ICU）的病患病征。入四组基本上参照之从前值得注意医学分析，无关了采用肾脏替代放射治疗以及预防性技术的发展药物的病征。在事件调查日的用时给毒药间隔之从前需用每位病征的 2 份血样检测血毒药浓度，并收集入四组病征的终端最大值、医学放射治疗及药物涉及的数据。通过主要往北（PK / PD 靶目标）和次要往北（医学症状和 30 天患病率）来评价药物的。

PK / PD 靶目标是尤为延展减压小时四组、传统观念断断续续给毒药四组的药物血毒药浓度和实际最小病毒性浓度（MIC）的差最大值。不仅如此，分析者根据 SOFA 评价全面对病征进行分层及复出分析，同时确定医学死亡危险性高及 30 天死亡率高的病征。

左图 1. 不同国家所延展减压小时及断断续续给毒药入四组人数

延展美罗培南等β-咪唑类的减压小时非常大提高病患病毒医学放射治疗结果，尤为是黏膜病毒病征。

共有 211 同上病征技术的发展美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦放射治疗，其中所 182 同上符合纳入基本上。总体而言，89.0%（162/182）病征可达到 PK/PD 最低基本上（50%fT＞MIC）。而对于 PK/PD 较高基本上 (100% fT＞MIC 和 100%fT＞4xMIC)，延展减压四组达标率为 63.2%（115/182），非常大高于断断续续给毒药四组的 27.5%（50/182）。

技术的发展药物放射治疗的 145 同上病征医学治愈率及 30 天患病率原则上为 73.1%(106/145)。延展减压四组及断断续续给毒药四组的医学治愈率没有非常大区别。而在更名黏膜病毒的病征中所，技术的发展延展方式减压β-咪唑吲哚的 30 天患病率是 86.2%（25/29），非常大高于断断续续给毒药四组的 30 天患病率，即 56.7%（17/30）（左图 2）。

左图 2. 尤为美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦延展减压和断断续续给毒药在有黏膜病毒病征的医学放射治疗结果

延展美罗培南等β-咪唑类的减压小时非常大提高 SOFA ≥ 9 病患病毒的医学治愈率和患病率。

在 SOFA 评价 ≥ 9 分的病征中所，延展减压四组的医学治愈率约是断断续续给毒药四组的 2 倍（73.3% VS 35.0%）。不仅如此，延展减压四组的患病率数断断续续给毒药四组的 3 倍（73.3% VS 25.0%）。可见，延展减压小时在医学治愈率和 30 天患病率上都非常大优于断断续续给毒药。

左图 3. 尤为美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦延展减压和断断续续给毒药在 SOFA ≥ 9 分病患病毒病征的医学治愈率和患病率

小结与展望

本分析为病患病征（尤为更名黏膜病毒）延展美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦减压小时提供了愈来愈多支持论据（PK/PD 及医学论据），声称延展制剂小时适度提高病患病征的医学治愈率并提高增重。未来分析应全面对更名病患病毒的病患病征进行分层分析，全面探索延展β-咪唑吲哚减压小时是否有愈来愈多的医学优势。

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