Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎间孔腰颈椎间融为一体术(TLIF),随后被普遍可用后退进行时性腰椎疾患的治疗法。该关键技术是在截断腰颈椎间融为一体术(PLIF)的基础上发展出去的。与PLIF相比,TLIF实际上表列显著优势:经由后方单侧入路进行时环状融为一体,较寡牵拉硬凝胶粘液和神经根,神经损伤死亡率低,保存了栉突、栉间及栉上韧带、对侧椎板、和黄韧带等构件,可后期活动,有利于腰背眼睑功能恢复。
尽管TLIF的理应可用呈迅速增长态势,但仍依赖于大样本病则有流行病学结果的资料。基本上新闻报道其融为一体率比起高,流行病学结果大多良好。虽然胃癌死亡率各异,但大多数新闻报道的胃癌以外相近,以外神经功能失常、硬凝胶粘液裂痕、伤口接种、铰链误置以及cage移位等。为了准确的评估TLIF之外的胃癌,匹兹堡大学教学该医院长老会该医院进行时了一项超过500则有不间断病则有的研究者,该研究者即将公开发表在J Neurosurg: Spine杂志上。 研究者总计扩及531则有行TLIF切除的不间断病则有,时间范围为2005年3月末-2009年6月末。其中男243则有,女288则有,平以外年龄50岁(19-86岁)。通过查阅西院胃癌数据库和病患者病历,以外病患者人口学数据、融为一体节段数、既往腰椎切除世界史、出院后处置以及是否无需二次切除,具体所发生的胃癌。内科和非切除之外的胃癌比如心眼睑梗死、尿毒症,以及治疗法失败的病则有以外术后实为肌肉成型者不以外在本研究者之内。通过推算每种胃癌的死亡率,并进行时以此类推对比以归纳既往腰椎切除世界史、单节段vs多节段对胃癌死亡率的影响。推算优势比并以卡方检查进行时评估。 研究者整体而言,既往有腰椎切除世界史的病患者244则有(46%)。单节段颈椎间融为一体的病患者总计317则有,2个节段为188则有,3个节段为24则有,4个节段为2则有。135则有(25.4%)病患者实际上大概一种切除之外胃癌。最常见的胃癌为硬脊凝胶裂痕(14.3%)和接种(3.8%)。有副作用的铰链误置(2.1%)和椎间cage移位(1.9%)属寡见胃癌。其他胃癌以外腹凝胶后损伤(0.4%)、神经功能失常(0.4%)、面部压疮(0.2%)、切除节段严重错误(0.2%)。既往有腰椎切除世界史病患者和多节段切除病患者总的胃癌死亡率高,既往有腰椎切除世界史病患者硬脊凝胶裂痕的死亡率明显增高,这些相似之处有统计学普遍性。多节段椎间融为一体的病患者更易发生硬脊凝胶裂痕,且这些病患者的接种率有减小的态势,但这些数据的相似之处无统计学普遍性。二次切除和首次切除病患者相互间的接种率相似之处不大。 该研究者认为,既往有腰椎切除世界史以及进行时多节段椎间融为一体的病患者更易显现出来胃癌,其中以硬脊凝胶裂痕和接种最为常见。 编者按:基本上一般认为,对于既往有腰椎切除世界史的病患者进行时大修切除时,由于病理学构件不清,硬凝胶外瘢痕增生黏附,如果选择PLIF,经椎管切除发生硬凝胶粘液裂痕的风险高,而TLIF关键技术对硬凝胶和神经根牵拉激惹较寡,比起十分安全。然而从该研究者最终的结论来看,在腰椎大修切除及多节段切除中理应可用TLIF关键技术显现出来硬凝胶粘液裂痕的风险仍然更高。这是一项大样本的研究者,扩及500余则有病患者,真实性高。因此,在制定切除构想以及与病患者术前谈话时都有一点格外关注。总的来说,尽管TLIF作为一项颇为成熟的关键技术被普遍理应可用,但其切除过程比起复杂,关键技术要求高,理应严格做到适理应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑: qibaoyin相关新闻
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