一般意味着，远距血栓切掉术(DP)不仅以外血栓的强制普遍性剥离，也以外肾动动脉的剥离。在这种十二指肠中都，肾动脉通常在分离出来结扎之前与血栓就其分离出来。目的是以防十二指肠瘘(PF)引起的肾动脉残端肺部出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有报道说是在顺利进行远距血栓切掉术的患儿中都，有1%至8%的患儿因十二指肠瘘或其他原因引起肺部内出血。
pixabay.com
最近，肺部镜在十二指肠出血中都的广泛其所用导致了液压吻合器在血栓解剖学中都的其所用增加。在这种意味着，由于核心技术上的简单普遍性，肾动脉与血栓就其一齐解剖学通常是首选的工具，这种工具其实不太可能成为一些机构的标准。然而，这种特性的切掉后遭遇PF是外科医生密不可分注目的。
迄今为止，没有科学证据断定这种有效率但有潜在危险的手术工具是安全的。因此，有实证开展了一项多中都心、随机、3期的试验普遍性，概述了远距血栓切掉术中都肾动脉协同切掉与分离出来切掉(COSMOS-DP)的稳定普遍性。该研究课题结果近日发表在JAMA Surgery期刊上。
本研究课题设计为多中都心前瞻普遍性随机3期试验普遍性。所有结果均选用换装的意愿用药集顺利进行分析。接受胰体颈DP用药的患儿符合被选为前提条件。患儿在2016年8年底10日至2019年7年底30日之间随机分配。主要起点为B/C级PF的肥胖率，腰内出血的肥胖率作为次要起点之一。
共有318名患儿被随机分配，2名患儿被排除为不考核。在剩下的316名患儿中都，150名（50.3%）为女普遍性。换装意愿用药老年人中都，单独四组159唯（50.3%），协同四组157唯（49.7%）。在换装的意愿用药四组中都，单独切掉四组的B/C级PF比唯为27.1%（155唯中都的42唯），协同切掉四组的28.6%（154唯中都的44唯）（校正后的通量人口为129人1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），断定肾动脉协同切掉与单独切掉相比未必差。两四组术后肺部内出血的肥胖率未必相同，为1.3%。
换装意愿用药（ITT）集和每个方案集的主要起点资料
关于次要起点，协同切掉四组血栓切掉术后需要钉线止血的患儿比唯高于单独切掉四组（共有9.8%和5.9%）。血栓损伤的肥胖率在协同手术四组比单独手术四组更为频繁（共有5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没有达到统计上的显著差异，但结果断定，在DP中都选用液压吻合器协同分割时，其所都有轻轻，并其所考虑必须对血栓残端顺利进行密不可分的白石手术期观察。
总之，多中都心COSMOS-DP试验普遍性获得成功地事实证明在B/C级PF的肥胖率方面，肾动脉协同切掉与肾动脉单独切掉的非劣普遍性。因此，未确定了该程序在的稳定普遍性。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
相关新闻
相关问答
