计算机导航股骨颈截肢内固定对股骨颈短缩及内翻塌陷的影响

流行病学上对无对齐的囊内股骨颈膝盖多应用内互换治疗，但近来有不少研究工作见到骨颈膝盖内互换后会出现股骨颈短缩（FNS）和内翻断裂。目前，计算机控制系统辅助高效率在流行病学上的应用日益值得注意，不仅可以极大的提高手术后的精度，还可以降低甚至消除外科医生手术后素质的差异对研究工作结果的负面影响。为此，巴勒斯坦学者Yoram A. Weil等进行了一项回顾性队列研究工作，判读计算机控制系统辅助（computerized nigation，CN）介导下股骨颈膝盖内互换后的股骨颈短缩（FNS）和内翻断裂的发生持续性，该研究工作结果即将发表在Journal of Orthopaedic Trauma杂志上。

在该研究工作之前，笔记将一个临床医学Ⅰ级心理障碍之前心（Academic Level I trauma center）从2003年到2008年期间采用CN治疗的41唯股骨颈膝盖患儿作为研究工作实例，总人数65岁（范围，14-91岁）。其之前36唯为非对齐性膝盖，5唯为对齐性膝盖。CN引导下螺丝规避倒三角形做为，随后把摄影机数字化的资讯导入PACS控制系统，校准后采用CAD插件进行分析。分别记录请注意参数：外展力臂短缩总长度（abductor lever arm shortening）（由此可知x非零），股骨口向短缩总长度（vertical femur shortening）（由此可知y非零），以及股骨颈短缩人工合成径向（由此可知z非零）。其之前15唯患儿通过SF-12调查表评论了其流行病学。

结果见到，42唯患儿之前有30唯（71%）的x非零（小于5mm）出现了明显的短缩，25%的患儿有严重的短缩（小于10mm）。43%的患儿y非零出现明显短缩，严重短缩%17%。所有患儿之前人工合成径向（z非零）股骨颈短缩%56%，严重短缩为22%。但没有人一唯患儿出现内翻断裂。另外，有17唯（41%）患儿出现螺丝拔出（小于5mm），7唯患儿术后必须二期（小于6个月末）肌腱置换术。FNS与膝盖类型、复位总质量、年龄、颈干角以及SF-12评价结果仅无明显的不确定性。

该研究工作结果表明，采用了CN的股骨颈膝盖内互换同样存在了极高的股骨颈短缩患病率，这与近期许多史籍美联社采用非辅助方法的结果类似于。尽管如此，在笔记的研究工作之前却未出现内翻断裂。此外初步的流行病学数据集提示股骨颈短缩可能会负面影响患儿的长期生活总质量。

布1. 计算机控制系统辅助介导下空心捆互换: 在计算机控制系统屏幕上一个虚拟的透视摄影机之前可见手术后制导线（guidewires）的置于关键点。

布 2. 使用TraumaCAD (Orthocrat母公司) 插件对非手术后口颈干角的角度进行测量。

布 3. 比较手术后口与非手术后口股骨颈总长度来测量股骨颈短缩总长度。

表1. 股骨颈短缩的数据集阐释

表2. 计算机控制系统辅助介导下空心捆互换的膝盖不钙化患病率

Femoral Neck Shortening and Varus Collapse After Nigated Fixation of Intracapsular Femoral Neck Fractures