常常在现代医学上看着这样的用药可行官能：病因「抗凝血」，用于利伐沙班 10 mg qd 抗凝化疗，究竟是否正确？
抗凝血（房颤）是现代医学罕见的心律失常。脑病卒当中和冠状动脉缺血性是房颤最情况严重的并发症，缺血官能脑病卒当中年发病率约为 5% ¹。维生素 K 阿司匹林华法林抗凝化疗并能有效增加病卒当中几率，但因其并发症几率大、需频繁风险评估 INR、不受食材保健食品直接影响大等缺陷，在脑病卒当中高几率的房颤病症当中用于率不高；而作为新型施打抗凝药，亚型 Xa 酶抑制剂利伐沙班，因其施打吸收快、不需风险评估 INR、不受食材直接影响小等优点，仍然越来越多的用做现代医学抗凝化疗。但是，房颤抗凝其实是选择对乙酰氨基酚（10 mg/qd）的利伐沙班还是基准保健食品的利伐沙班呢？
1 适应证完全相同，用药保健食品完全相同
期待当中利伐沙班用做非胸腔官能房颤，其保健食品为 20 mg/qd，与餐同服。某些特殊成年人包括成年人或者肾功能不全病症，用于的保健食品可以是 15 mg/qd。并无法 10 mg/qd 的给药可行官能。10 mg/qd 的可行官能只是一般来说于髋关节对换和膝关节对换的抗凝化疗。然而现代医学上为何特别用于 10 mg 这种保健食品呢？对乙酰氨基酚的利伐沙班真的适合房颤病症吗？
2 参阅请注意并无依据
查询了史料，见到了如下证据：01. 保健食品请注意 ²利伐沙班用做非胸腔官能房颤男性病症，增加病卒当中和全身官能缺血性几率，延揽保健食品是 20 mg 每日一次，该保健食品同时也是最大延揽保健食品；对于低体形和时才（＞ 75 岁）的病症，医师可根据病症的情况，酌情用于 15 mg 每日一次。显然保健食品请注意并未提及 10 mg 每日一次的用语。也就是说在保健食品请注意当中，10 mg/qd 并无法被而今同意用做房颤抗凝。虽然而今无法同意，那国内是否同意用于对乙酰氨基酚的利伐沙班抗凝呢？
查询澳大利亚保健食品请注意（左图），对于非胸腔官能房颤抗凝也并未提及 10 mg qd 的用语，其对于保健食品的用于是按肌酐清除率来分成的：
慧：CrCl ＞ 50 mL/min，20 mg 施打一天一次，与餐同服；CrCl 15～50 mL/min，15 mg 施打一天一次，与餐同服
图片举例来说：Facebook首页
划着重
无论而今还是澳大利亚，原则上无法同意利伐沙班 10 mg qd 的保健食品用做非胸腔官能房颤抗凝。
02. 相关概要协商
《非胸腔病抗凝血病症新型施打抗凝药的运用当中国人现代医学专家协商》³ 当中写道：
新型施打抗凝药利伐沙班深入研究当中的用于保健食品为 20 mg/qd 和 15 mg/qd。
《当中国人脑血管病一级公共卫生概要 2015》⁴ 当中写道：
利伐沙班与华法林化疗非胸腔官能房颤的比较深入研究见到，对高危成年人（CHADS2 评分 ≥ 2 分，平原则上分 3.5 分）病症，利伐沙班（20 mg，每日一次）对公共卫生脑病卒当中和系统官能缺血性的不劣于华法林，且颅内并发症和无故官能并发症发生率原则上低于华法林。
《利伐沙班现代医学运用当中国人现代医学专家敦促—非胸腔病抗凝血病卒当中公共卫生两书》⁵ 当中写道：
• 对于 CHADS2 ≥ 1（很强以下任一项：充血官能中风、哮喘、年龄 ≥ 75 岁、糖尿病、病卒当中或一过官能脑缺血猝死阿兹海默）且无抗凝禁忌证的非胸腔官能房颤病症，敦促利伐沙班 20 mg，1 次/d；
• 对 CrCl 30～49 mL/min 的病症，敦促获取 15 mg，1 次/d；
• 对 CrCl 15～29 mL/min 的病症，抗凝化疗应慎重，如需可获取 15 mg，1 次/d。
《抗凝血基层诊疗概要（2019 年）》⁶ 当中写道：利伐沙班在公共卫生非胸腔抗凝血病症冠状动脉缺血性的延揽保健食品为 20 mg，1 次/d，与餐同服；若 CrCl 在 15～49 mL/min 有数，或时才、低体形，比如说 15 mg，1 次/d。
划着重
基于以上的概要协商，并无用于 10 mg 利伐沙班的证据。有时候 20 mg，1 次/d，特殊情况下 15 mg，1 次/d。
3 深入研究结果支持现代医学延揽
现有的证据未必支持 10 mg/qd 的利伐沙班用做非胸腔官能房颤。发表文章在 JACC 上的一篇文章 ⁷（左图）比较了对乙酰氨基酚利伐沙班和基准保健食品利伐沙班在东亚房颤成年人当中的有效官能和安全官能，变得可知了基准保健食品（20 mg）利伐沙班的正当官能。
图片举例来说：Facebook首页
该深入研究结果显示，在东亚房颤病症成年人当中，与基准保健食品利伐沙班相比，对乙酰氨基酚利伐沙班发生心梗几率更高，而缺血性和并发症几率相似。
小 结
综上所述，非胸腔官能房颤用于对乙酰氨基酚利伐沙班（10 mg）尚忽视较高的循证现代医学证据，不延揽常规用于。敦促按照请注意和概要的延揽保健食品给药。
策划：苏珊娜编辑部：wangliya1@dxy.cn题图：站站酷海洛
概述：
1. Risk factors for stroke and efficacy of antithrombotic therapy in at-rial fibrillation：ysis of pooled data from five randomized con-trolled trials[J]．Arch Intern Med，1994，154：1449·1457．
2. 利伐沙班保健食品请注意.
3. 非胸腔病抗凝血病症新型施打抗凝药的运用当中国人现代医学专家协商.
4. 当中国人脑血管病一级公共卫生概要 2015.
5. 利伐沙班现代医学运用当中国人现代医学专家敦促—非胸腔病抗凝血病卒当中公共卫生两书.
6. 抗凝血基层诊疗概要（2019 年）.
7. Yi-Cheng lin，Shu-chen chien et.Effectiveness and Safety of Standard- and Low-Dose Rivaroxaban in Asians With Atrial Fibrillation[J].journal of the American College of Cardiology，2018,72（5）:477-85.
编辑： 黄建琴相关新闻
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