胃肠外科的你 来看看出名这些吻合器吗？

早期治疗装置械的飞跃推动外科系统设计飞跃，以此为氛围，在食道肠外科课题，颊合装置的用到将十二指肠重建大幅提高到一个伊始，缩短了治疗一段时间，减低了有组织损害及缩短了住院一段时间。那么在实际临床实习中所，颊合装置都有哪些型式？如何并不必需要颊合装置？整整所作带你走进食道肠外科常见颊合装置的全球性。

颊（覆有）合装置的型式：颊（覆有）合装置种类繁多，按实习原理分成滚合型式和三脚合型式两种。按颊合装置外观分成中所点大块覆有合装置、半圆形大块覆有合装置、弧形大块覆有合装置等。整整我们主要按照外观来对食道肠外科常见到的颊（覆有）合装置开展归类。

表 1 按照外观对食道肠外科常见到的颊（覆有）合装置开展归类

那么各颊（覆有）合装置差不多后生什么样子呢？有什么产品物理性质？整整所作带你一个个公诸于世它们神秘的面纱。

线形覆有合装置（Circular Stapler）

三幅 1 线性覆有合装置

产品物理性质：这种覆有合装置虽只有一种动态，但运用于较为较广，主要用于支气管、食管、食道、食道、肠、血管等残端的封闭。根据有组织不尽相同可以选用不尽相同机型，但必需注意，这类颊合装置不具有大块动态。

必需注意：在用力覆有合装置前，须沿覆有合装置鹗头边沿，开大刀多余有组织和预计要开大刀的装置官，用碘酒消毒断端后，用力和移去覆有合装置。

半圆形（环形）颊合装置（Circular Stapler）

对于这种型式颊合装置，根据运用于情形又可细分成半圆形（肛肠）颊合装置和管型（十二指肠）颊合装置。

1. 半圆形（肛肠）颊合装置

三幅 2 半圆形（肛肠）颊合装置（三幅片摘录中所华医用装置械网 _info_40109.html）

这个型式又可以分成：颊合装置 PPH（痔上粘膜环切颊合术）及 TST（开环型式微创痔颊合装置）。这两者的具体区别在于 TST 是一种并不必需要性颊合装置，它在 PPH 术型式思路发展起来的一种新型系统设计。TST 来进行了特制的肛肠镜产生不尽相同的开环型式窗口，来进行颊合等离子，追踪痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的开大刀范围，最大限度的保护了的经常性动态。

2. 管型（十二指肠）颊合装置

三幅 3 管型（十二指肠）颊合装置

产品物理性质：一次性治疗等同于，尽量避免叉感染；加大的侧向弧度，便于装置械的重复运用于；整体的环形大刀，应该耐用性；独有的覆有针设计和处理方式，不够有利于覆有合和开大刀。

必需注意：立即颊合的肠管断端可不充分其会并剥光据估计 2 厘米；解散颊合装置要柔美，并检查和被切下有组织是否为一完整的环形；金丝覆有合针距不超过 0.5 厘米，边距 2～3 毫米 ，过多有组织易嵌入颊合口，妨碍颊合，注意不要出处粘膜。

线性大块覆有合装置（Linear Cutter）

三幅 4 中所点大块覆有合装置

产品物理性质：较大开闭口，助于调整所在位置；独有装填向后，利于左右操纵；齐全的规格，适宜各种治疗；凸轮专利申请设计，操纵不够轻松；同一种装置械可以不够换简单不尽相同大小有组织的针仓。

必需注意：装填完毕勿马上打开装置械，必需保持装置械处于关停长时间 15-20 秒，以加强消肿效果。装填过孺一气呵成，不意刚才，装填中所不能不停歇；待装填有组织摆放在刻度线内（尤其注意有组织尾端），尽量避免无效操纵；正确运用于半追踪装置，要求待装填有组织碎石，无第四纪和折叠。

弧形大块覆有合装置

三幅 5 弧形大块覆有合装置（三幅片摘录中所华医用装置械网）

产品亮点：集大块与覆有合于一身的装置械，具有体积小、简单腹膜解剖的特点，在低位食道癌保肛治疗中所具有一定的优势；大块覆有合同步启动；独有的弧形头端设计；可被切断的垫片；易重复运用于腹膜；可不够换的三脚仓；踏入腹膜很低所在位置。

必需注意：应该颊合口无冲击力，在根治的应该下, 适度开大刀近侧十二指肠，颊合口疑有冲击力时, 可不充分其会近侧十二指肠或松解十二指肠脾曲；

颊合口部位的并不必需要：颊合口可不动手在食道内层细的中所点偏侧边，食道下段开大刀肺部可不含有部分食道内层细。因为，并不一定食道侧边的其会范围之比腹侧，血供相比之下较差，在此处颊合可使侧边不止区缩小。

颊合后行指检检查和颊合三脚是否为规整一圈，女性患者常规检查和后壁维护无颊合损害。

（胸腹）腔镜主要用途颊合装置

三幅 6（胸腹）腔镜主要用途颊合装置

产品亮点：弯转三脚收纳，狭小治疗三维空间内操纵不够灵活；等距间隙控制，维护有组织远近端成三脚一致；设有一次性运用于的保险装置，尽量避免已运用于的三脚收纳二次装填，维护治疗安全；宽大的三脚收纳内侧尾端，方便运用于有组织纳入；同一把装置械可配合运用于所有机型的三脚收纳，减低操纵繁琐；这类覆有合装置共有 6 排覆有三脚，三脚收纳中所有全新大棍子，在三脚合的同时大棍子从尾端切开有组织，使两边各 3 排覆有三脚启动覆有合、消肿等动态；颊合装置可以 360°旋转，设计有手动囚禁向后，采用护圈工孺力学的按钮设计，可以单手操纵整个装填过孺。

必需注意：应该颊合口无冲击力；应该颊合口血供；一定要根据有组织大小并不必需要相可不三脚腿长度的三脚中门，在启动数排相互交错、均匀分布的钛三脚线尾端推进大棍子大块离断。

金丝覆有合装置

三幅 7 金丝覆有合装置（三幅片摘录 ）

产品物理性质：在十二指肠末端行治疗时，术野宽阔，斧头金丝覆有合费时困难，运用于金丝装置在一定孺度上可以克服上述困难；金丝覆有合装置由上下两个根部组成，根部上均有相比之下可不的带孔凹凸内侧，钳夹有组织时，有组织嵌入内侧内，当用带线直针穿过内侧孔时便自动动手好金丝覆有合。

说道了这么多，其实各种覆有合装置（颊合装置）的实习原理与订书机相同， 即：向有组织内装填植入两排互相交错的覆有三脚对有组织开展楔形交叉三脚覆有，覆有合严格，防止渗漏；由于小血管可以从「B」形覆有三脚的空隙中所通过，故不影响覆有合部及其远端的尿液供可不。

这些是目前食道肠外科课题里常见到的一些「神装置」，随着科技产业的飞跃，无论如何还有不够多的电源映入我们眼帘，但是一颗随时期而飞跃的心不能停下，时期在飞跃，我们年轻年青的精神科不够可不该顺可不时期的恶魔。

本文由丁香园普外频道人文学科编辑年老色衰的东原创，感谢授权。