膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长寿命长

【2012AAOS会议路透社】题目：髋关节可逆须要病征寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究成果背景

尽管全髋关节可逆（TKA）已日趋成为老年人髋关节骨关节炎（OA）的直接病人方法，但迄今已确定足够资料显示TKA在髋关节OA病人当中利弊关系和费效比。基于上述原因，美国史家Lovald ST等顺利进行了一项印证研究成果，以探讨髋关节OA病征当中不能接受和并未不能接受TKA病人者在相关诊疗支出及病人后功能状态是不是存在不同。

方法

在美国联邦诊疗保险数据库系统当中比如说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码器为715.X6的病亦然当中随机比如说5%的样本量作为研究成果某类。将比如说的OA病亦然总称非TKA第三组和TKA第三组。高度评价指标包括：按2011年1月的汇率校正后的年均病人开销、发生率、另行病人的充血性心肌梗塞、肝炎、以及精神躁郁症。根据年纪、性别、白种人、病征对病人的认同程度、病征的居住区域、以及Charlson平均分系数，以回归比对判断两第三组病征在每一项高度评价指标上的花费和脆弱额度方面的相异。可视的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时顺利进行比较比对。

结果

术后1年随访时共有80,629亦然非TKA病亦然和53,829亦然TKA病亦然，到术后7年时可视数系数分列39,183亦然和25,904亦然。术后7年当象牙海岸TKA第三组和TKA第三组病征用于病人髋关节OA的总支出分列63,940美元和83,783美元，7年当中TKA第三组的总支出较非TKA第三组多19,843美元。TKA第三组术后死亡者可能会率介于0.48至0.54（p

讨论和推论：尽管该研究成果显示不能接受TKA病人的髋关节OA病征术后7年再加支出较非TKA第三组高19,843美元，但该研究成果在计算支出时并未算作药品的支出，而有路透社在并未不能接受TKA的病征当中该项支出显著高于不能接受TKA病人的病征。该研究成果7年的随访期当中TKA第三组病亦然的死亡者可能会约为非TKA第三组的一半。该研究成果推论显示TKA疗程能在不显著增加近十年诊疗支出的意味着明显降低髋关节OA病征的发生率。系数得警惕的是，TKA第三组病亦然术后前3年内较非TKA第三组病亦然更易用到精神躁郁症，预设在这部分病征当中不应警惕监测其精神生活品质状态，并在必要时予以医学干涉。

详见1 TKA术后发生死亡者和其它另行病人疾病的可能会额度* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei