CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1实有

【一般资料】病患者男，30岁【主诉】因从右上后牙旧混和塑料靠拢2d来我科住院。【前为病史】病患者1年年前，从右犬齿后牙因龋损于他院行“混和病患”，具体不详。2d年前，从右犬齿后牙混和若无靠拢，前为因遥响咀嚼要求病患。【体格核查】6近中牙合面可听闻黑色树脂混和塑料，塑料内层可听闻金属固位外环，混和塑料靠拢，悬凸值得注意。探痛（一），牙髓生机测试无反应，叩痛（一），牙齿不靠拢。牙周探诊出血（+），并未探及更深牙周袋。【常规核查】x线片可听闻6近中邻近地区遥，金属固位外环坐落其中，下部尖周小面积冒险者，疑似4个独立下部遥像（布1）。【以前步诊疗】诊疗为6慢性下部尖周炎。【病患】拟行下部管病患术后透过全冠修复。以前诊病患过程如下：局麻下放有橡皮障，去掉旧混和若无，抽出金属固位外环。开髓，髓闽南语异味值得注意，无成型牙髓，揭全髓室顶，开髓洞型为方圆形。成像下窥探，可听闻4个下部管口。镜下可听闻髓室底中央牙本质转变成间会性内侧（布2）。10号K锉窥探，文书工作阔度为12mm。磁性下部测仪看出器械到达牙周膜。提示该牙副下部管发挥作用。改用小号K锉窥探下部管，颊口双下部以前锉为10号，颔口双下部以前锉为15号，测量文书工作阔度[近中颊下部管（MB）18mm、远中颊下部管（DB）19mm、近中颔下部管（MP）21.5mm、远中颔下部管（DP）20.5mm]。外景下部尖片，推定文书工作阔度（布3）。鉴于该牙解剖结构较简单，为避免遗漏下部管，封CP棉球后透过CBCT核查，CT结果推定该牙为4牙下部4个下部管（布4为牙下部素质之比），MB2遥像不准确（布5示近中双下部，布6示远中双下部），同时CBCT遥像发前为劁牙颈部偏颊口有一球形的釉质隆起（布5）。1都于复诊，病患者并未诉呕吐呼吸困难。局部核查患牙叩痛（一），不椿，黏膜并未听闻值得注意眼部。橡皮障保护下去掉暂封，浸泡髓闽南语后，改用ProTaper铅镱器械+ED.TA作准备MB、DB至F2，DP和MP至F3，作准备副下部管至F1。2.5%NaCl0反复浸泡，超声荡洗（布7）。试主尖并外景下部尖片，看出牙胶尖到达下部尖部（布8）。立体化AHplus糊剂，热牙胶混和4个下部管，副下部管改用MTA混和。x线片可听闻4个下部管恰充（布9）。涂料碱金属暂封，增高咬合，俟推论1年末后行冠修复。1个年末后病患者复诊，核查听闻患牙暂封存，叩痛（一），不椿，黏膜并未听闻值得注意眼部。x线片（布10）提示较刚病患后远中下部尖冒险者有缩小，但仍并未完全消除。劝告继续推论，1个年末后复诊。布1 以前诊时6X线片布2 6开髓后窥探听闻4个下部管口布3 X线片推定文书工作阔度；布4 CBCT素质之比示4个独立牙下部布5 近中双下部及颔口釉质隆起布6 CBCT示远中双下部布7 下部管作准备顺利完成后髓闽南语遥像布8 X线试尖片布9 X线下部充片布10 1个年末后请示报告X线片完整记事：曹聪, 冯超, ,等. CBCT常规诊疗犬齿第一磨牙双颔下部伴副下部管1例[J]. 实用口闽南语医学杂志, 2017, 33(1):126-128.